查询退休职工医保卡进账情况的方法-法律问答|晖律网

查询退休职工医保卡进账情况的方法

回答于2024-04-30 阅读（2757）

律师回答

摘要：本文介绍了如何查询退休职工医保卡的进账情况和退休后医保报销比例。查询进账情况可前往当地社保局或在网上查询，登录当地社会保障局官网，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码即可查询本人参保信息。退休后医保报销比例为住院统筹基金支付比例为85%至70%，最高支付限额为5万元。门诊治疗规定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度内起付线标准为700元至5万元，最高支付限额为5万元。

一、如何查询退休职工医保卡的进账情况？
1. 您可以携带本人真实有效的身份证件前往当地社保局进行查询。
2、可以自主在网上查询，登录当地社会保障局官网，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月)，即可查询本人参保信息。
3、拔打全国社保统一查询咨询电话：12333。
二、退休后医保报销比例是多少
住院统筹基金支付比例：在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
住院起付线标准：三级(含)以上医院700元、二级(含二级专科)医院600元、一级(含)以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的，三级医院第二次住院起付线500元，第三次400元，以后为300元;二级医院第二次住院起付线400元，第三次300元，以后为200元;一级医院第二次住院起付线300元，第三次200元，以后为100元。
最高支付限额：统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)。
城镇职工基本医疗保险门诊治疗规定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度内起付线标准为700元。门诊规定的慢性疾病、特殊疾病根据病种确定不同的门诊最高支付限额，重大疾病年度内门诊最高支付限额为5万元。在起付线以上，最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的，甲类药品及普通诊疗费用统筹基金支付80%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

延伸阅读

不属于居民医保报销范围：
1.普通门诊医疗费用;
2.在非定点医疗机构住院费用;
3.不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用;
4.因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用;
5.自杀、自残所发生的医疗费用;
6.在境外和国外发生的医疗费用;
7.因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用;
8.国家和本市规定不予支付的其他情形。

结语：查询退休职工医保卡进账情况,可以前往当地社保局或在网上查询,还可以拨打全国社保统一查询热线12333。关于退休后医保报销比例,住院统筹基金支付比例为85%或90%,具体取决于是否为退休人员。乙类药品费用统筹基金支付75%,高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。门诊治疗规定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病,年度内起付线标准为700元或5000元,具体根据病种确定。

法律依据

中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

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