医保一档二档三档差别?

律师回答

法律解析:

一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
医保一档二档三档差别?

律师解答: 一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人/三档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80...查看全文

深圳医保一档二档三档区别

法律分析:1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;2.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+...查看全文

深圳医保一档二档三档区别?

律师分析: 1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;2.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补...查看全文

深圳医保一档二档三档区别

导语:社保在我们生活中可是越来越常见的,很多人对于深圳社保一档二档三档的区别都不是很清楚,接下来,我们就一起来区分一下吧!深圳企业职工医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同....查看全文

佛山医保一档、二档的差别?

法律解析: 基本医疗保险根据筹资及待遇水平,分为一档和二档两个档次。与用人单位建立劳动关系的职工(含机关事业单位)以用人单位为统一整体,由用人单位自主选择参加一档或二档。 基本医疗保险一档待遇包括:住院医疗待遇、家庭病床待遇、门诊...查看全文

佛山医保一档、二档的差别?

律师解答: 基本医疗保险根据筹资及待遇水平,分为一档和二档两个档次。与用人单位建立劳动关系的职工(含机关事业单位)以用人单位为统一整体,由用人单位自主选择参加一档或二档。 基本医疗保险一档待遇包括:住院医疗待遇、家庭病床待遇、门诊...查看全文

社会保险一档二档三档差异

法律解析: 社保基本医疗保险一档二档三档的概念各地区不同,基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档主要区别在于其缴费、待遇和适应人群有所不同。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和...查看全文

一档医疗和二档医疗差别?

律师解答: 二者在住院报销方面有所差别: (一)一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)。 (二)二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付...查看全文

二档医疗和一档医疗的差别?

律师解答: 一、两者的报销种类不同:一档不建立个人帐户,统筹基金按照职工基本医疗保险市级统筹规定的比例,支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用:1.恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;2.肾功能衰竭病人的透析治疗;3...查看全文

重庆医保一档和二档的差别2021?

律师解答: 重庆医保一档二档主要区别在于两点,一是有无个人账户,二是特病报销病种不同。 一、有无个人账户。一档参保人员缴纳的医疗保险费,全部用于建立医疗保险统筹基金,不建立个人账户;二档参保人员缴纳的医疗保险费,部分用于建立医疗保...查看全文

医保一档和二档的差别是什么?

法律解析: 基本医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分,是由政府、用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。医疗保险一档和二档首先是缴费比例不同的区别。医保一档缴费比例为8.2%;医保二档缴费比例为0.8%。然后是适用人群不同的...查看全文

重庆医保一档和二档的差别2021?

法律解析: 重庆医保一档二档主要区别在于两点,一是有无个人账户,二是特病报销病种不同。 一、有无个人账户。一档参保人员缴纳的医疗保险费,全部用于建立医疗保险统筹基金,不建立个人账户;二档参保人员缴纳的医疗保险费,部分用于建立医疗保...查看全文

医保一档和二档的差别是什么?

律师解答: 基本医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分,是由政府、用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。医疗保险一档和二档首先是缴费比例不同的区别。医保一档缴费比例为8.2%;医保二档缴费比例为0.8%。然后是适用人群不同的...查看全文

社保一档二档三档有何区别

社保一档二档三档有何区别 1、就医原则一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医...查看全文

二档医保和一档区别

法律分析:基本医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分,是由政府、用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。医疗保险一档和二档首先是缴费比例不同的区别。医保一档缴费比例为8.2%;医保二档缴费比例为0.8%。然后是适用人群...查看全文

二档医保和一档区别

法律分析:基本医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分,是由政府、用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。医疗保险一档和二档首先是缴费比例不同的区别。医保一档缴费比例为8.2%;医保二档缴费比例为0.8%。然后是适用人群...查看全文

杭州社保一档二档三档的区别

工人工资制度改革方案:基本工资随工龄增长,工龄工资鼓励终身从业,工作工资按劳取酬,绩效工资取代职称工资,特优津贴认定优秀工人,退休金按工龄递增,公务员也一律平等。...查看全文

佛山医保一档二档的差异

法律解析: 佛山医疗保险一档和二档区别本身的缴费比例和基数就是不一样的,所以每个月的费用也不同。 因为每个月本身缴纳的医保费用就不同,当然福利待遇也会有一定的差异性。 一档不会有费用划入到你的个人账户中,而二挡医保则每个月是有固定...查看全文

五险一金一档二档差别?

法律解析: 以深圳地区为例。 区别 一、缴费比例不同。医保一档缴费比例为8.2%,单位缴6.2%,个人缴2%,缴费基数为员工实际缴费工资(最低为4488元),总交费368元;医保二档缴费比例为0.8%,单位缴0.6%,个人缴纳0....查看全文

五险一金一档二档差别?

律师解答: 以深圳地区为例。 区别 一、缴费比例不同。医保一档缴费比例为8.2%,单位缴6.2%,个人缴2%,缴费基数为员工实际缴费工资(最低为4488元),总交费368元;医保二档缴费比例为0.8%,单位缴0.6%,个人缴纳0....查看全文