上海大病门诊医保政策

律师回答
摘要:上海居民参加大病医疗保险后,可以获得额外的医疗费用报销。参保人员需要携带身份证、基本保险报销结算单、费用明细清单等材料前往指定的商业保险机构办理手续。报销材料包括身份证、社会保障卡、医疗费用收据、门急诊病历、住院小结等。参保居民需在医疗费用开具之日起的六个月内申请报销,并提供相应材料。商业保险机构会对医疗费用进行审核,并在5个工作日内完成结算和报销款支付,一般采用银行卡支付。
居民参加上海大病医疗保险后,若不幸患上范围内的大病,基本医保报销后,还可根据具体流程获得大病医疗报销款。据悉,上海市大病医保报销,参保人员应当携带身份证、基本保险报销结算单、费用明细清单等材料前往选定的商业保险机构办理手续。
报销材料
(一)参保居民(不含高等院校在校学生)
1、身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》);
2、符合上海市医疗保险规定的医疗费用收据或上海市居民基本保险报销结算单;
3、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料;
4、年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书。
(二)高等院校在校学生
1、身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、学生证;
2、医疗保障住院结算凭证;
3、符合上海市医疗保险规定的医疗费用收据或上海市居民基本保险报销结算单;
4、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料。
报销流程
(一)参保居民发生大病医疗费用后,应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用,并提供相应的材料。
(二)商业保险机构受理申请后,按照上海市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。
(三)商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。
延伸阅读
2023年上海大病医疗保险报销流程解析
2023年上海大病医疗保险的报销流程解析如下:首先,参保人需要在医疗保险机构办理报销登记,并提供相关医疗费用的凭证和申请材料。然后,医疗保险机构将对提交的材料进行审核,核实费用的合理性和符合政策规定。一旦审核通过,医疗保险机构将进行费用的结算,并按照规定的比例进行报销。报销金额将直接转入参保人的个人账户或通过其他指定方式发放。需要注意的是,参保人应及时了解政策变化和报销要求,确保材料的准确性和完整性,以便顺利享受医疗保险的报销服务。
结语:上海大病医疗保险为参保居民提供了重大疾病的保障,报销流程简单高效。参保人只需携带相关材料前往商业保险机构办理手续即可。商业保险机构将在5个工作日内完成审核、结算和报销款支付。参保人应及时了解政策变化,确保材料准确完整,以顺利享受医疗保险的报销服务。2023年的报销流程如此,为居民提供了更便捷的服务。
法律依据
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第八章 法律责任 第六十条 残疾人的合法权益受到侵害的,有权要求有关部门依法处理,或者依法向仲裁机构申请仲裁,或者依法向人民法院提起诉讼。
对有经济困难或者其他原因确需法律援助或者司法救助的残疾人,当地法律援助机构或者人民法院应当给予帮助,依法为其提供法律援助或者司法救助。
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第九章 附 则 第六十八条 本法自2008年7月1日起施行。
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第七章 无障碍环境 第五十五条 公共服务机构和公共场所应当创造条件,为残疾人提供语音和文字提示、手语、盲文等信息交流服务,并提供优先服务和辅助性服务。
公共交通工具应当逐步达到无障碍设施的要求。有条件的公共停车场应当为残疾人设置专用停车位。

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