现在大多数参加工作的人,都有了一份职工医疗保险,不过,对于这份保险,很多人了解的却不多,下面我们看看职工医疗保险新政策是什么?
职工医疗保险新政策
门诊报销比例
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
住院报销比例
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院起付标准
三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
城镇职工医疗保险报销范围
门诊、急诊的医疗费用;
到定点零售药店购药的费用;
急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;
恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
职工医疗保险怎么交
基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。目前,单位按在职职工上月缴费工资总额的7%缴纳,个人按本人上月缴费工资的2%缴纳。补充医疗保险基金由用人单位按在职职工上月缴费工资总额的1.2%缴纳,个人不缴费。
示例1:小梅每个月缴费工资总额是3000元,目前用人单位每月该缴纳基本医疗保险金210元,补充医疗保险金36元。个人缴纳部分为60元。
示例2:小李6月工资为2000元,其缴纳医疗保险金应按照社会保险月缴费基数下限2299元来计算,用人单位每月缴纳基本医疗保险金161元,补充医疗保险金27.6元,个人缴纳部分为46元。
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