参保人缴纳社保后如何进行报销?

律师回答

首先参保人去看病时,拿社保人看完病后,都会开一张药方缴费。参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号。参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

大病社保如何报销

大病医疗保险报销流程:第一步,参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。第二步,定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。第三步,最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

社保卡报销流程

社保卡报销,正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。病情危急,在非患者的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。《中华人民共和国社会保险法》第六十条规定,用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴,用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。

社保报销范围

1、个人账户支付下列医疗费用:到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上,依据比例要参保者自己承担的费用;个人账户不足支付部分由参保者自己承担。2、基本医保统筹基金支付以下医疗费用:住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。3、基本医保基金对以下医疗费用不承担责任:由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的;在非定点零售药店买药的;不在自己选择的定点医院就医的,不涵盖急诊的情况;由于本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;由于自杀、自残、酗酒等原因而导致的治疗费用;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的花费,这些都是要参保者自己承担的。企业职工因工负伤、发生职业病而需的医疗花费,依据工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照相关的政策规定执行报销。

社保卡报销范围

个人帐户支付下列医疗费用:到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上,依据比例要参保者自己承担的费用;个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。基本医保统筹基金支付以下医疗费用:住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。

社保怎么报销

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。异地安置人员结算程序:异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。转诊转院结算:参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
社保如何进行缴纳?

《中华人民共和国社会保险法》第五十七条 用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。 用...查看全文

社保如何进行个人缴纳

法律分析:个人缴纳社保的办法:个人可以以灵活就业人员的身份来缴纳基本养老保险、医疗保险和失业保险,个人可以携带本人的身份证明、户口本等材料,依法到当地的社保经办机构办理参保手续,并按其规定的费率来缴纳社保。...查看全文

广州个人缴纳社保如何进行缴纳

法律分析:一、个人缴纳社保常见形式。 1、由企业代交。企业与个人按比例共同缴费,广州社保个人部分将按照个人的上年月平工资8%交纳养老保险,2%交纳医疗保险,0.2%交纳失业保险。当中企业职工不需要交生育保险与工伤保险部分费用,这...查看全文

广州个人缴纳社保如何进行缴纳

法律分析:一、个人缴纳社保常见形式。 1、由企业代交。企业与个人按比例共同缴费,广州社保个人部分将按照个人的上年月平工资8%交纳养老保险,2%交纳医疗保险,0.2%交纳失业保险。当中企业职工不需要交生育保险与工伤保险部分费用,这...查看全文

个人交社保如何进行缴纳

法律分析:个人交社保如何进行缴纳?1、参保人以个人名义交纳需要到户口所在地社保局申请,其手续包括:本人身份证,近期免冠一寸照片备两张,保费,申请书等即可。且只能办理养老保险,医疗保险两种。个人交...查看全文

社保缴费中断后,如何进行再次参保?

社保中断缴费有三种方式:一是自行补缴中断期间的费用,但需注意户籍地缴纳的社保才可补缴;二是等待新单位续交,但中断社保会影响退休金领取,最低缴费年限需累计满15年;三是不补缴、无新单位续交,但若社保年限不满15年,退休后将无法领取退...查看全文

如何进行社保参保?

去当地社保局办理。本地人需要购买社保的,可以直接去当地的地税局购买,个人挂靠单位办理社保,是以人力资源公司的名义去购买。个人与人力资源代理公司签订代理合同,提交相关资料,缴纳社保费与服务费。(社保费:由企业缴纳部分、个人缴纳部分组...查看全文

社保卡未发,如何进行社保缴纳?

社保卡问题解决方法及社保的重要性。交了社保无卡可向单位或自行申请办理。办卡时间需3-6个月,取决于当地社保局。无社保卡住院费用可报销,但需先垫付现金,办卡后再报销。查询卡号可电话、社保中心、网上或柜台查询。社保是社会保险,缴纳10...查看全文

缴纳新农合医疗保险后,如何进行医保报销?

单位交医保的情况下,不需要再交农村医疗保险。 单位交医保后,无需再交农村医疗保险。 单位交医保后,无需再交农村医疗保险,因为城镇职工基本医疗保险和新农合属于同一性质的社会医疗保险,不能重复报销。...查看全文

社保如何进行个人自己缴纳

个人缴纳社保,只能缴纳养老金和医疗保险这两部分。具体流程如下: 1、个人如何缴纳社保可以以自由职业者的身份上社保; 2、参保条件:城镇户口或农转非户口; 3、办理地点:当地社区街道的社保服务点,或区县一级的社保局; 4、个人如何缴...查看全文

社保如何进行个人自己缴纳

自己如何缴纳社保? 个人缴纳社保,只能缴纳养老金和医疗保险这两部分。具体流程如下: 1、个人如何缴纳社保可以以自由职业者的身份上社保; 2、参保条件:城镇户口或农转非户口; 3、办理地点:当地社区街道的社保服务点,或区县一级的社保...查看全文

社保如何进行个人自己缴纳

法律分析:个人缴纳社保,只能缴纳养老金和医疗保险这两部分。具体流程如下: 1、个人如何缴纳社保可以以自由职业者的身份上社保; 2、参保条件:城镇户口或农转非户口; 3、办理地点:当地社区街道的社保服务点,或区县一级的社保局;...查看全文

社保是如何进行缴纳的

法律分析:社保由用人单位和劳动者共同缴纳,用人单位自行申报、按时足额缴纳社会保险费,劳动者应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴;劳动者未到用人单位就业的,直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费,但只能缴纳基本医疗保险费和...查看全文

暂停参保后如何自己缴纳社保

1、进入APP支付页面,点击城市服务。      2、之后点击社保综合。    &...查看全文

更换工作后如何进行社保缴纳?

社保转移的主旨是:参保人员在新就业地建立基本养老保险关系后,可向新参保地社保经办机构提出转移申请,符合条件的将得到同意接收函,并在15个工作日内办理转移手续。符合条件的转移条件包括:社保账户已暂停、男性不满50周岁、女性不满40周...查看全文

个体户如何进行社保缴纳?

个体户办理社保流程及社会保险与商业保险的区别。 简短概括:个体户办理社保的流程包括办理营业执照、身份证、单位信息登记证和个人社保等。社会保险与商业保险的区别在于目的、实施方式和主体对象等方面。...查看全文

社保断缴后如何进行补缴?

本文讲述了关于社保断交一个月后是否需要补缴的问题以及补缴方式。在大多数城市,社保和落户、购房等政策密切相关,断交一个月后需要补缴以享受相应政策。如果社保断交时间在三个月以内,可以由新公司补缴;如果超过了三个月,则只能补缴近三个月的...查看全文

医保如何进行缴纳?

本文介绍了医保费用的缴纳方式,参加工作的人由用人单位代扣,灵活就业医保可前往当地社保局或线上缴纳,城乡居民医保则需前往指定地点缴费。不同银行也开通了医保网上缴费渠道,方便缴纳医保费用。...查看全文

社保工伤保险如何进行报销?

工地工伤与其他工伤的保险赔付流程么有区别,只是受伤地点不同,但是,只要认定是工伤,那么,适用的法律法规是一样的,相关的流程也是一样的。(一)由劳务承包单位在事故后30天内向劳动局申报工伤,有工伤认定书后申请劳动能力鉴定,然后由工伤...查看全文

"关于公司社保缴纳问题,如何进行举报?"

劳动者以未缴纳社保为由解除劳动关系可申请劳动仲裁,要求支付经济补偿金。经济补偿按工作年限支付,每满一年支付一个月工资,不满一年按一年计算,不满六个月支付半个月工资。单位不办理社保需改正,违法可罚款,未签合同可要求双倍工资,违法解除...查看全文