血管支架能否在医保范围内报销?

律师回答
摘要:国产心脏支架能够在一定程度上纳入医保报销,进口心脏支架则不可。异地手术也可报销,不同医院等级有不同报销比例。基本医疗保险基金支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍确定。根据《中华人民共和国社会保险法》,基本医疗保险基金支付范围包括药品、诊疗项目和急诊抢救费用,但不包括工伤、第三人负担、公共卫生和境外就医费用。医疗费用先由基金支付,然后追偿第三人。
如果是国产的心脏支架医保能报销,一般按50%纳入医保报销范围。但是进口心脏支架社保不能报销。异地做心脏支架手术国家也是报销的。医院等级不同,报销比例也不同。县级医院报销百分之四十,市级医院报销百分之三十五,省级医院报销百分之三十。至于能够报销几个支架,规定是“基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
法律客观:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
延伸阅读
医保政策下血管支架的费用承担方式是怎样的?
根据医保政策,血管支架的费用承担方式如下:在医保范围内,血管支架的费用可以部分或全部由医保基金承担,具体费用比例根据地区和具体政策而定。通常情况下,医保会对血管支架费用进行一定的报销,但可能需要符合一定的条件,如手术适应症、手术医院等。需要患者在手术前向医保机构申请报销,并提供相关的医疗文件和费用清单。患者也可以咨询所在地的医保机构,了解具体的费用承担方式和报销流程,以便合理规划医疗费用。
结语:根据医保政策,国产心脏支架可以部分报销,进口心脏支架则不能报销。异地就医的心脏支架手术也可享受报销。不同医院等级的报销比例有所不同,县级医院约为40%,市级医院约为35%,省级医院约为30%。根据规定,一个年度内基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用累计最高支付限额约为上一年本市职工平均工资的4倍左右。根据《中华人民共和国社会保险法》,符合基本医疗保险范围的医疗费用可从基本医疗保险基金中支付,但工伤、第三人负担、公共卫生和境外就医的费用不纳入支付范围。患者可向医保机构申请报销,具体费用承担方式和流程可咨询当地医保机构。
法律依据
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
第二十五条 医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。
因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
脑血管支架在医保范围吗

血管支架手术费用医保可以报销吗 血管支架手术费用医保可以报销,但是需要在指定的医疗机构中才可以,定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨...查看全文

血管支架医保报销吗

法律解析: 血管支架手术费用医保可以报销,但是需要在指定的医疗机构中才可以。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、...查看全文

血管支架医保报销吗

我们很多人对于题目中提到的问题,其实都不是很清楚,理解的也不是很透彻,但这都是和我们的生活息息相关的,有了解的必要,今天律师整理了相关的知识,一起往下面看看吧。 血管支架手术费用医保可以报销吗 血管支架手术费用医保可以报销,但是需...查看全文

中医能否在医保范围内报销?

医保卡可报销中西药,中药需附处方和发票,限额1元/贴,镇级合作医疗补偿5000元。需激活医保卡,到指定药店购买医保目录内药品刷卡报销。大部分中药可报销,少数动物和名贵中药除外。2017版医保目录限制中药注射剂支付,国家规范中药处方...查看全文

血管支架医保报销比例?

律师分析: 目前国产药物支架属于材料费,一般按50%纳入医保报销范围。还有一些自费的医药费用,一般要扣除起付标准的钱(大约在1000元上下)和球囊和支架费(球囊约5000元、支架约1.4万元),其他费用则为住院手术、医药费用,根据...查看全文

血管支架医保报销比例

目前国产药物支架属于材料费,一般按50%纳入医保报销范围。还有一些自费的医药费用,一般要扣除起付标准的钱(大约在1000元上下)和球囊和支架费(球囊约5000元、支架约1.4万元),其他费用则为住院手术、医药费用,根据医疗保险的规...查看全文

牙套能否在医保范围内报销?

牙齿治疗在医保范围内报销,包括补牙、拔牙、牙髓炎等。但牙齿修复、美容不在报销范围,如烤瓷牙、种植牙、矫正牙齿等。根据《社会保险法》,基本医疗保险基金支付符合规定的医疗费用,社保机构与医疗机构直接结算。异地就医费用结算制度应建立,以...查看全文

彩超能否在医保范围内报销?

彩超医疗保险报销需根据实际情况判断。门诊彩超需有门诊责任和自费医疗责任的保险才能报销,住院期间彩超则有自费医疗责任的保险可报销。四维彩超检查费用无法报销,但可用医保卡刷卡。农村居民报销比例为镇卫生院60%、二级医院40%、三级医院...查看全文

外伤能否在医保范围内报销?

外伤医保报销视情况而定,需满足以下条件:1)无第三方责任可报销;2)提供病历等材料,医保部门核查;3)报销需携带身份证、诊断证明、就医资料、收据、费用明细等。...查看全文

血管支架可以报销医保吗

我们很多人对于题目中提到的问题,其实都不是很清楚,理解的也不是很透彻,但这都是和我们的生活息息相关的,有了解的必要,今天小编整理了相关的知识,一起往下面看看吧。 血管支架手术费用医保可以报销吗 血管支架手术费用医保可以报销,但是需...查看全文

血管支架能报销吗

血管支架手术费用可以在指定的医疗机构中报销,医保经办机构每月根据出院患者的费用结算单和相关资料进行审核,作为预拨和年终决算的依据。特殊病种的参保人员需前往劳动保障部门指定的定点医疗机构购药,医药费用直接记账即时结算。急诊抢救时,参...查看全文

血管支架能报销吗

我们很多人对于题目中提到的问题,其实都不是很清楚,理解的也不是很透彻,但这都是和我们的生活息息相关的,有了解的必要,今天小编整理了相关的知识,一起往下面看看吧。 血管支架手术费用医保可以报销吗 血管支架手术费用医保可以报销,但是需...查看全文

血管支架能报销吗

一、血管支架能报销吗? 血管支架医保报销。根据相关法律规定,血管支架手术费用可以医保报销,但必须在定点医疗机构才可以报销。加上每一个地区的医保政策不一样,医保定点的医院、报销的比例、报销的项目等都会受到影响。如果病患选择了国外进口...查看全文

医院拍片能否在医保范围内报销?

医疗保险不全额报销拍片费用及其他特定项目,如美容整容、器官移植、计划生育等。还包括自费药品、特需医疗服务、高精尖医疗仪器检查等。工伤、交通事故、医疗事故及故意行为所导致的伤害费用也不予报销。出国期间的医疗费用以及在非定点医疗机构发...查看全文

种植牙能否在医保范围内报销?

医保可报销补牙费用,但镶牙、种植牙等医疗美容费用不可报销。治疗时需携带医疗保险手册,并在指定医院就诊。补牙包括基本材料、治疗费、拔牙等费用可刷医保卡,但镶牙、种植牙等特需服务费用需自付现金。镶牙、洗牙等费用可使用医保卡历年账户余额...查看全文

化验费能否在医保报销范围内?

医疗保险报销范围包括在医保规定医疗机构和药店就医、买药可报销,只有在医保目录内的药品才可以报销,医保报销流程包括准备出院记录、病历、疾病诊断等材料并加盖印章,医保部门收到原件后确认基本信息无误即可拿到收据,报销金额将在15个工作日...查看全文

心肌炎能否在医保范围内报销?

ECMO是一种挽救重症患者的高耗材,可用于重症肺炎、心肌疾病等情况。然而,目前社会医疗保险无法报销ECMO费用,患者需自费或通过商业保险报销。但治疗新冠肺炎时,医保基金会支付ECMO费用,因为国家不会放弃任何新冠肺炎感染的重症患者...查看全文

乙类药能否在医保范围内报销?

乙类药医保报销存在差异,不是全额报销。各地医保甲类乙类报销比例不同,甲类药品全额报销,乙类药品需自付一部分。医保目录根据疗效和价格确定,乙类药品有自付比例,各地不同。宜宾市乙类药品报销额度高达100%。各地劳动社保局有调整权利,调...查看全文

宫外孕能否在医保范围内报销?

宫外孕住院医保报销比例取决于治疗方法和当地医保政策,保守治疗报销比例较高,手术治疗较少。基本医疗保险通过单位和个人缴费建立医疗保险基金,为患病者提供经济补偿,减轻医疗费用负担,防止因病致贫。...查看全文

重组人血小板生成素能否在医保范围内报销?

医保卡门诊不可以报销,输血也不属于医保报销范围。血小板生成素是一种药物,通常需要列入当地NCMS的“药品目录”才能获得报销,根据所提供的信息,这种药物的报销可能性不大。医保门诊都是不报的,而血小板可以通过血站办理报销。...查看全文