惠州生育保险待遇最新动态

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摘要:惠州市社会基本医疗保险对女职工的生育待遇进行了最新规定。根据规定,参保时间满半年不满1年的女职工可享受50%报销,满1年的可享受100%报销。异地分娩的医疗费用标准为1500元。在2011年6月30日前生育的职工产前检查费用为每人800元,之后生育的可在选定的门诊定点机构享受门诊报销。女职工需提供相关资料给公司办理生育待遇备案。更多信息请查看相关链接。
根据2011年1月1日实施的《惠州市社会基本医疗保险办法及《惠州市社会基本医疗保险实施细则(试行)相关规定,现就女职工2011年1月1日后分娩可享受的生育待遇最新规定说明如下:
1、参保职工连续缴纳医保费不满1年,符合计划生育政策终止妊娠或分娩的,发生符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例为50%,连续缴纳医保费满1年后(含1年),医保基金的支付比例为100%。
解释:企业不再单独购买生育保险,女职工享受的生育待遇直接在医保中报销,若参保时间满半年不满1年的,符合社保规定的住院费用,可享受50%报销;参保时间满1年的,可享受100%报销(即实报实销)。
2、参保职工符合计划生育政策,在本市行政区域外住院终止妊娠或分娩的医疗费用(含生育时产生的其它医疗费用),实行总额包干,标准为1500元。
解释:在异地分娩的,无论顺产还是剖腹产,实行总额包干,即享受1500元生育待遇。
3、在《惠州市社会基本医疗保险实施细则(试行)实施前怀孕并在2011年6月30日前(含6月30日)生育的参保职工,其产前检查费用实行定额包干,包干标准为每人800元;其间参保职工在选定的门诊定点机构发生的有关产前检查的费用,医保基金不予支付。
解释:在11年6月30日前生育的,无论本地分娩还是异地分娩,产前检查费用实行定额包干,即每人800元;在11年7月1日后生育的,可直接在选定的门诊定点机构享受门诊报销。
根据最新规定,现将我司女职工享受生育待遇需了解及提交的资料说明如下:
1、提交资料:凡怀孕满3个月的女工,需提供夫妻双方身份证、女方结婚证、准生证、怀孕诊断证明、承诺书原件给公司,由人力资源部经办人去社保局办理生育待遇备案,领取备案回执;
2、本地分娩:凭《回执单直接在出院时与医院结帐,享受生育待遇报销;
3、异地分娩:报销时提交资料与现状一致;如有医保IC卡,需提交IC卡复印件,若没有医保IC卡,需提交工资卡复印件,报销金额会直接打入卡中。
更多惠州生育保险相关信息请看【】
延伸阅读
结语:根据最新规定,女职工在享受生育待遇前需要提交相关资料,并由人力资源部办理备案手续。本地分娩的女职工可凭备案回执在出院时与医院结算并享受报销。异地分娩的女职工需提交相应资料,如医保IC卡或工资卡复印件,报销金额将直接打入卡中。详情请参考【】了解更多惠州生育保险相关信息。
法律依据
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第六章 生 育 保 险 第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
中华人民共和国社会保险法:第六章 生 育 保 险 第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
中华人民共和国人口与计划生育法(2021修正):第四章 奖励与社会保障 第二十六条 妇女怀孕、生育和哺乳期间,按照国家有关规定享受特殊劳动保护并可以获得帮助和补偿。国家保障妇女就业合法权益,为因生育影响就业的妇女提供就业服务。
公民实行计划生育手术,享受国家规定的休假。

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