医保内自费和医保外自费是什么意思?

律师回答

您说的应该是医保内报销比例剩余的那部分,医保外就是纯自费了。
      我们的社保涵盖门诊部分,在职职工起付线1800元/年,封顶线2万/年,报销比例非社区医院70%,社区医院可报销90%。具体见下图:
      住院医疗保险报销的是住院期间的费用,包括床位费,膳食费,医生诊疗费,检验检查费等合理的必须的医疗费用。
      第一次住院起付线是1300元/年,第二次住院起付线是650元/年,年限额是10万,三级医院报销比例起付线~3万报销85%,3万~4万报销90%,4万以上报销95%,且有社保内和社保外的区别。社保内的按比例报销,社保外的纯自费。详见下图:
      这是现在我们使用的社保报销的规则。社保的特点是广覆盖,保基础和多层次。
      保基础:基本的医疗药品2800类20000多种可以从医院开出的药品。基本的医疗项目,基本的医疗设施服务。
      对于社保外的药品,外购药,进口的药品社保是不包含的。还有一些医疗材料和项目社保也不包含。这部分费用有时候往往占了我们医疗费用很大的一部分。
      解决医疗费问题我们可以通过购买商业医疗险解决。商业医疗险的特点是保额高,涵盖社保外用完和治疗项目。
      商业医疗险可以根据选择的医疗资源不同,分成百万医疗,中端医疗和高端医疗。百万医疗是解决二级及二级以上公立医院普通部的医疗费用报销。
      中端医疗不仅可以去二级及二级以上公立医院普通就诊,还可以选择特需部,国际部进行就医治疗,同样可以报销费用。
      高端医疗可以前往全球的合法医疗机构,私立医院甚至昂贵医院进行治疗,享受更好的医疗资源。

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