社保医疗保险报销范围是什么

律师回答
摘要:社保医疗保险报销范围包括门诊、急诊费用、药费,个人负担部分,住院治疗费用等;医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度;参保人员男满60周岁、女满55周岁时,累计缴纳基本医疗保险费的年限不少于25年男,20年女,其中实际缴纳年限不少于15年,可享受退休人员医疗保险待遇。
一、社保医疗保险报销范围是什么
社保医疗保险报销范围:
(一)门诊、急诊的医疗费用;
(二)到定点零售药店购药的费用;
(三)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
(四)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
二、医疗保险的介绍
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
三、社会医疗保险交多少年
社会医疗保险,男的要交25年,女的要交20年。参保人员男满60周岁、女满55周岁时,累计缴纳基本医疗保险费的年限,男不少于25年,女不少于20年,其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年,可以享受退休人员医疗保险待遇。
延伸阅读
社保医疗保险如何申请报销?
社保医疗保险的报销申请程序相对简单。首先,您需要准备相关的材料,包括医疗费用发票、医疗证明、个人身份证明等。然后,您可以选择线上或线下的方式进行申请。线上申请可以通过社保局的官方网站或移动应用完成,填写必要的信息并上传所需材料。线下申请则需要前往社保局办理窗口,递交申请表和相关材料。无论选择哪种方式,您需要确保填写的信息准确无误,并按照规定的时间节点进行申请。一般情况下,社保医疗保险的报销会在一定的时间内完成审核,并将费用直接退还给您或通过银行转账的方式进行。如有疑问或需要进一步了解,建议您咨询当地社保局或相关机构的工作人员。
结语:社保医疗保险报销范围涵盖门诊、急诊医疗费用、定点零售药店购药费用,以及个人负担的医疗费用。医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而设立的社会保险制度。参保人员男满60周岁、女满55周岁时,累计缴纳基本医疗保险费的年限不少于25年(男)、20年(女),其中实际缴纳年限不少于15年,方可享受退休人员医疗保险待遇。社保医疗保险的报销申请程序相对简单,可以通过线上或线下方式进行申请,确保填写准确无误并按时申请。如有疑问,请咨询当地社保局或相关机构的工作人员。
法律依据
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第四章 劳动就业 第三十四条 国家鼓励和扶持残疾人自主择业、自主创业。

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