医保异地就医结算流程

律师回答
摘要:医保跨省异地就医如何直接结算?备案、选择定点医院、持医保卡就医是三个主要步骤。备案可通过医保服务平台APP或线上平台办理,也可到社保经办机构申请。选择定点医院需遵循参保地规定。持医保卡就医时,需出示医保卡,跨省联网定点医药机构可提供直接结算服务。可申请医保跨省异地就医的人员分为长期居住和临时外出就医两类。完成备案后,符合要求的参保人可享受直接结算服务。
医保跨省异地就医如何直接结算?
医保跨省异地就医直接结算主要包括三个步骤,具体如下:
【1】备案:参保人在跨省异地就医前,可以先下载医保服务平台APP,或者直接通过异地就医备案小程序、客户端小程序等线上平台直接办理异地就医备案手续,也可以到参保地的社保经办机构服务窗口申请办理。
【2】选择定点医院:完成备案后,参保人员就可以在备案地开通的所有跨省联网的定点医疗机构享受住院费用跨省结算服务;在异地医疗机构的门诊就医时,需先了解参保地异地就医管理规则,如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的,按照参保地规则执行。
【3】持医保卡就医:参保人在备案、选择了定点医疗机构后,在办理入院登记、出院结算或者门诊结算时都需要出示医保卡,电子凭证或实体医保卡都可以。跨省联网定点医药机构对符合就医地要求门(急)诊、住院患者,提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。
根据要求,可以申请医保跨省异地就医的人员根据跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两大类分为以下六种人员:
【1】跨省异地长期居住人员:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员;
【2】跨省临时外出就医人员:异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
以上是关于医保跨省异地就医的结算流程以及可以申报异地就医备案的相关人群,参保人需要跨省异地就医的话想看自己是否符合相关要求在申请备案,就可以享受医保直接结算的服务了。
延伸阅读
结语:医保跨省异地就医的结算流程包括三个步骤:备案、选择定点医院和持医保卡就医。参保人员可通过医保服务平台APP或线上平台进行备案手续,选择备案地开通的定点医疗机构进行就医,并在办理登记和结算时出示医保卡。根据要求,可以申请医保跨省异地就医的人员分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两大类。参保人员符合相关要求并申请备案后,即可享受医保直接结算的服务。
法律依据
医疗事故处理条例:第二章 医疗事故的预防与处置 第十条 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的,医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时,应当有患者在场。
医疗机构应患者的要求,为其复印或者复制病历资料,可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。
医疗事故处理条例:第三章 医疗事故的技术鉴定 第二十一条 设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。
必要时,中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十八条 县级以上人民政府及其有关部门应当按照法定价格管理权限,合理确定中医医疗服务的收费项目和标准,体现中医医疗服务成本和专业技术价值。

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