手术住院医保报销比例

律师回答
摘要:沈阳市今年将提高医保保障水平,沈阳居民参加城镇职工医保、居民医保或新农合后,住院费用报销比例将达到75%左右,且最高支付限额不低于8万元。城镇职工、居民和新农合三种保障方式的住院费用报销比例分别达到80.36%、74.45%、75%。因此,只要治疗药品和医疗服务属于医保范围,患者的自费部分仅约为总费用的四分之一。
今年沈阳市居民只要参加了沈阳城镇职工医保、居民医保或新农合当中的任何一项,那么其因病住院的报销比例,就将达到75%左右。
同时,沈阳城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的最高支付限额,将继续保持在沈阳全市职工年平均工资、居民年可支配收入的6倍以上、全国农民人均纯收入的8倍以上,并且不低于8万元。
日前,沈阳市公布了《医药卫生体制改革工作要点》,其中透露,沈阳将提高相关医保的保障水平,市、区两级财政对城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年280元。适当提高个人缴费水平,人均筹资达到350元左右。
近年来,沈阳市几乎每年都会发布医疗卫生体制改革工作要点,在要点中,沈阳市提出“城镇职工基本医保住院费用报销比例、城镇居民基本医保政策范围内住院费用支付比例达到国家、省政策标准。新农合住院报销比例在现有基础上提高5个百分点,达到75%”。
而的实际执行情况是,城镇职工、居民和新农合三种保障方式,住院费用报销比例分别达到80.36%、74.45%、75%,其中城镇职工、城镇居民医保报销比例分别超出国家标准5.36%和4.45%。
在城镇职工基本医保的最高支付限额方面,沈阳达到了45万元,是上年职工平均工资(4.46万元)的10倍;城镇居民基本医保最高支付限额为18万元,是上年城镇居民人均可支配收入(2.33万元)的7.7倍,均超过国家标准。
今年,沈阳明确提出了三大保障方式的住院报销比例,符合职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内的住院费用,由医保或新农合支付的比例将分别达到75%左右。这意味着,从整体角度而言,只要患者使用的治疗药品和相关医疗服务属于医保范围,那么其整体的自费部分仅约等于总费用的四分之一。
延伸阅读
结语:今年沈阳市居民参加沈阳城镇职工医保、居民医保或新农合,住院费用报销比例将达到约75%。同时,沈阳市保持城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的最高支付限额,不低于8万元,并提高了相关医保的保障水平。这意味着,只要治疗药品和医疗服务在医保范围内,患者的自费部分仅约占总费用的四分之一。沈阳市在医疗卫生体制改革方面取得了显著进展,保障了居民的医疗费用。
法律依据
司法鉴定程序通则:第三章 司法鉴定的实施 第二十六条 鉴定过程中,需要对被鉴定人身体进行法医临床检查的,应当采取必要措施保护其隐私。
司法鉴定程序通则:第三章 司法鉴定的实施 第二十五条 鉴定过程中,需要对无民事行为能力人或者限制民事行为能力人进行身体检查的,应当通知其监护人或者近亲属到场见证;必要时,可以通知委托人到场见证。
对被鉴定人进行法医精神病鉴定的,应当通知委托人或者被鉴定人的近亲属或者监护人到场见证。
对需要进行尸体解剖的,应当通知委托人或者死者的近亲属或者监护人到场见证。
到场见证人员应当在鉴定记录上签名。见证人员未到场的,司法鉴定人不得开展相关鉴定活动,延误时间不计入鉴定时限。
最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定:二、证据的调查收集和保全 第四十二条 鉴定意见被采信后,鉴定人无正当理由撤销鉴定意见的,人民法院应当责令其退还鉴定费用,并可以根据情节,依照民事诉讼法第一百一十一条的规定对鉴定人进行处罚。当事人主张鉴定人负担由此增加的合理费用的,人民法院应予支持。
人民法院采信鉴定意见后准许鉴定人撤销的,应当责令其退还鉴定费用。

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