医保个人账户家庭共济使用:是指职工医保个人账户的历年结余资金,从仅限职工本人使用,拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用。
(一)享受人群范围扩大
个人账户由原来的只能“职工本人”使用扩大到“配偶、父母、子女”也可使用。
(二)个人账户支付范围扩大
1. 在定点医疗机构就医使用:原来个人账户在定点医疗机构只能职工本人使用,现在职工本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的个人支付医药费用,均可由其个人账户支付。
2.在定点药店购药等使用:原来个人账户在定点药店只能职工本人使用,现在职工本人及配偶、父母、子女在定点药店购药、购买医疗器械、购买医用耗材时个人负担的医药费用,均可由其个人账户支付。
3. 用于投保:个人账户还可用于支付配偶、父母、子女参加省内城乡居民医疗保险的个人缴费部分,以及投保惠民保产品(每名职工最多可使用个人账户为包括本人在内3人投保)。
一、线上办理
1.贵州医保APP(适用于安卓系统)下载安装贵州医保APP,注册后进行绑定父母亲、子女、配偶的个人信息绑定。
步骤:下载贵州医保APP→点升级→继续安装(如再提示升级,继续点升级,)→点注册→输入手机号码→获取验证码→设置密码→点立即注册→返回首页→中间右边账户共济→激活医保电子凭证→绑定使用人信息→阅读个人账户家庭共济绑定信息承诺书(共济人员父母亲、子女、配偶)→确定→提交→绑定成功。
2.贵州医保公众号(适用于苹果和安卓系统)
步骤:搜索“贵州医保”微信公众号,点击“便民服务——医保服务——我的——家庭账户共济——添加我的家庭成员”——录入授权人信息,获取验证码并录入后,点击“下一步”——录入使用人信息,获取验证码并录入后,点击“提交”——阅读个人账户家庭共济绑定信息承诺书,点击“我已阅读并同意”——个人账户授权申请成功。
Q1.如何创建、管理家庭共济账户?
答:贵州省职工医保参保状态正常的参保人可以通过“贵州医保 APP” 、“贵州医保”微信公众号创建、管理家庭共济账户。
Q2.哪些人可以被创建者邀请加入家庭共济账户?
答:创建者的直系亲属,包含父母、配偶、子女等,被邀请家庭成员应属于我省基本医疗保险(职工医保和居民医保)的参保人员。创建者的家庭成员参保地在省内不同统筹区的,均支持被邀请加入家庭共济账户。
Q3.如何使用家庭共济账户资金?
答:家庭共济账户成员可通过刷本人的社保卡或医保电子凭证使用家庭共济账户资金。家庭共济账户成员中有个人账户的,个人账户优先于家庭共济账户资金使用,没有个人账户的,可直接使用家庭共济账户资金。
Q4.家庭共济账户资金可以用来支付哪些费用呢?
答:目前家庭共济账户资金可以支付参保人员本人及其父母、配偶、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,支付接种预防性免疫二类疫苗的费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
家庭共济账户资金不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
Q5.一个家庭共济账户可以有几位家庭成员?
答:一个有效的家庭共济账户可以有8位家庭成员(含户主),二孩、三孩等均可加入家庭共济账户。
Q6.是否可以加入多个家庭共济账户?
答:不可以,每人只能加入一个有效的家庭共济账户。
Q7.异地就医购药可使用家庭共济账户资金进行结算吗?
答:省内可以使用家庭共济账户资金进行结算,省外不可以使用。
Q8.家庭成员参保关系转移会影响到家庭共济账户吗?
答:目前参保关系转移前必须先退出家庭共济账户,待转移完成后重新加入家庭共济账户。
Q9.使用家庭共济账户的前提条件有哪些?
答:使用共济账户的前提,必须自己参有贵州省基本医保的参保人(城乡居民医保、城镇职工医保),医保是停保状态的不能使用家庭共济账户。
Q10.参加城乡居民的医保的绑定家庭共济账户后,为什么门诊不能在三级医院使用?
答:目前城乡居民医保普通门诊医保支付只能在二级医院以下才能进入普通门诊和家庭共济账户,三级医院不支持城乡居民普通门诊支付,所以不能使用家庭共济账户。
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律师回答
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