牙科为什么不能报销医保?牙科费用医保报销范围

律师回答

并非所有的牙科医疗费用医保都是不报销的,比如治疗性质的牙科医疗费用,包括拔牙、根管治疗等,是可以使用医保报销一部分医疗费用的,而且也可以用医保卡个人账户里面的钱进行支付。只是如果属于医疗美容范围的牙科医疗费用,医保不予报销,包括牙齿矫正、种植牙、牙齿美白、洗牙等。
      其主要原因在于我国的人口基数大,医保主要目的在于确保低收入群体能够获得有效的医疗救治,若是将医疗美容范围的牙科医疗费用也纳入医保报销范围的话,那么可能会导致过度医疗、挤占医保基金资源等情况出现。
      经纳入医保范围的主要是:
      1、补牙(包括基本材料、治疗费),不包括进口材料
      2、拔牙
      3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
      而不能用医保进行报销的项目是:
      1、镶牙
      2、烤瓷牙
      3、种植牙
      4、牙齿矫正
      主要原因是「材料费用」,比如烤瓷牙,种植牙,这些费用通常是经物价部门批准,属于特需服务费,所以不能进行医保报销。如果是牙科修复、美白范畴类的,如烤瓷牙修复,牙齿矫正,种植牙,牙齿美白等,在我国医疗领域被归纳到「医疗美容修复」行为,因此这些都是不能用医保卡进行报销的。

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