在职职工和退休职工住院报销比例

律师回答

医疗保险是国家为我们出台的一项优惠政策,保障我们的生病住院等医疗费用的问题。医疗保险的交纳由个人和企业共同承担,那么职工退休之后,住院医疗保险的报销比例是多少呢?和在职职工是一样的吗?
一、退休职工住院医疗保险报销比例是多少?
      职工退休后,生病住院了需要报销医疗费用。其中,退休职工医疗保险的报销比例因工龄不同,其报销的费用也会有所差别。具体如下:
      1、建国前参加工作及离休干部的退休职工,二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院,其医疗费用可全额报销,其报销比例为100%。
      更多退休职工医保报销信息咨询保险规划师
      2、无论是以任何方式进行的住院,一律需要收住院床铺费,而住院床铺费可报销60%;
      3、推许职工,其医医疗药费报销为75%;
      4、退休职工工龄不满15年,其医疗费用可报销75%;
      5、退休职工工龄满15—21年以下,其医疗费用可以报销80%;
      6、退休职工工龄满21—30年以下,其医疗费用可以报销85%;
      7、退休职工工龄为30年以上,其医疗费用可以报销90%。
二、退休人员和在职职工的医疗保险报销比例一样吗?
      退休人员和在职员工的住院费的报销待遇
      是不一样的,另外,门诊费用的报销待遇也是有所区别的,具体规定全国并不统一。原因是目前城镇职工医保的落地方案执行的是省市级统筹,而不是真正意义的国家统筹,因此各地有各地的政策。
      这里我们以
      北京为例
      进行说明,具体的要看当地政府的相关规定:
1、门诊费用:
      在职职工和退休人员的医保起付线不同,报销比例不同,最高限额相同
起付线:
      在职职工
      1800元,退休职工1300元;
报销比例:
      在职职工
      70%-90%,退休职工85%-90%;
最高限额:
      在职职工和退休人员都是
      2万元。
2、住院费用:
      在职职工和退休人员的医保起付线相同,报销比例不同,最高限额相同
起付线:
      在职职工和退休职工第一次住院都是
      1300元,第二次起都是650元;
基本医疗费用报销比例:
      在职职工
      85%-97%,退休职工91%-98.2%;
大额医疗费用报销比例:
      在职职工
      85%,退休职工90%;
最高限额:
      在职职工和退休人员基本医疗限额都是
      10万元,大病统筹限额都是20万元,合计30万元。
      以上就是今天文章的全部内容,我们可以看到在职职工和退休人员的医疗保险的保险比例是不一样的,具体的在文章已经详细介绍了,我们以北京为例说明了两者之间的区别。大家要结合自己所在地的政策进行了解。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
企业退休职工住院报销比例

普法内容      退休职工医保住院报销比例如下:      1、70周岁以下的退休人员,...查看全文

2024年退休职工住院报销比例

法律分析:退休职工分为70周岁以下和70周岁以上两种报销比例。 1、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%。 2、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销的比例是90%。 报销比...查看全文

北京在职职工住院报销比例

北京在职职工医保报销比例 城镇在职职工的报销比例:城镇在职职工门诊类的报销起付线是1800元,封顶线是2万。在本市社区就诊,报销比例是90%,在其他地区定点就诊,报销比例是70%;城镇在职职工本年度第一次住院的起付线是1300元,...查看全文

退休职工住院报销比例是多少?

法律分析:能报多少以参保地的政策为准,包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。医疗险的报销比例,比如很多百万医疗险都规定,经医保报销后,保障范围内的剩余费用可 100% 报销;未经过医保报销,则只能报 60%。...查看全文

职工退休住院报销比例是多少

根据规定,职工医保报销比例将根据住院费用的不同范围进行划分。对于住院费用在1300元至3万元之间的情况,报销比例为85%;若住院费用在3万元至4万元之间,则报销比例为90%;在4万元至10万元之间,报销比例为95%;而对于10万元...查看全文

潍坊市退休职工住院报销比例

城镇居民 起付标准 1.一级医院200元、二级医院600元、三级医院900元。 报销比例: 前提条件:起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用, 一档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%; 二...查看全文

退休职工住院报销比例是多少

法律分析:一、退休职工住院报销比例是多少?颁布的《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定:“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本...查看全文

退休职工住院报销比例是多少?

河南省退休职工省医保住院报销比例是多少? 法律分析:职工医保住院报销比例通常为85%,但是一级、二级、三级医院的报销也会有所不同。需要以实际情况计算。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合...查看全文

职工住院工会报销比例?

律师分析: 1、门诊医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部分的费用,扣除1800元起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。 2、住院医疗费用:在基本医疗保...查看全文

2024职工住院报销比例

最新职工医保报销比例是多少 上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周...查看全文

退休职工恶性肿瘤住院报销比例

根据国家相关政策规定,只要参加职工大病医疗保险的个人,达到国家退休年龄,同时累计缴费达到国家规定年限(男不少于25年,女不少于20年),就可以享有退休人员大病医疗保险待遇,而无需再继续缴纳保费。不过很多参保者由于对大病医疗保险并不...查看全文

职工退休医保住院报销比例高吗

一般情况下,职工参加基本医疗保险,达到法定退休年龄并且达到国家规定的年限,退休后可以不再缴纳养老保险费用,就可以按照规定享受医疗保险待遇。那么,退休职工医疗保险的报销起付线是怎么样的呢?退休职工医疗保险的报销比例是多少?具体我们还...查看全文

潍坊在职职工住院医保报销比例

城镇居民 起付标准 1.一级医院200元、二级医院600元、三级医院900元。 报销比例: 前提条件:起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用, 一档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%; 二档...查看全文

在职职工医保住院报销比例是多少?

律师分析: (一)、门诊报销比例 上了城镇职工基本医疗保险后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例...查看全文

在职职工医保住院报销比例是多少

法律解析: (一)、门诊报销比例 上了城镇职工基本医疗保险后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例...查看全文

天津退休职工住院报销比例是多少

社保医疗报销分两部分 一:门诊(门诊费—800%门槛费)*50% 二:住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】) 自费药除外 门诊部分重症疾病的医疗费用报销: (1)职工就医,由统筹...查看全文

职工退休医保住院报销比例是多少

一般情况下,职工参加基本医疗保险,达到法定退休年龄并且达到国家规定的年限,退休后可以不再缴纳养老保险费用,就可以按照规定享受医疗保险待遇。那么,退休职工医疗保险的报销起付线是怎么样的呢?退休职工医疗保险的报销比例是多少?具体我们还...查看全文

职工医保退休住院报销比例是多少

一般情况下,职工参加基本医疗保险,达到法定退休年龄并且达到国家规定的年限,退休后可以不再缴纳养老保险费用,就可以按照规定享受医疗保险待遇。那么,退休职工医疗保险的报销起付线是怎么样的呢?退休职工医疗保险的报销比例是多少?具体我们还...查看全文

铁路职工住院报销比例

法律分析:   参保人员住院起付标准和自费项目均不报销,甲类项目按在职职工85%;退休职工90%;家属60%报销,乙类项目先自负一定比例后再按上面比例报销,每年度基本医疗保险统筹支付最高限额3.6万元,超出3.6万元后进入大病,大...查看全文

职工社保住院报销比例

法律分析:   一、职工社保住院报销比例   1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;   2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付; ...查看全文