法律分析:
写清楚赡养人和被赡养人的姓名、身份证信息,家庭住址,赡养事项,请赡养人和被赡养人签字即可。请村民委员会监督执行,如果不执行赡养的话,属于民间纠纷,可以请村民委员会出面调解。
法律依据:
《中华人民共和国居民委员会组织法》 第三条 居民委员会的任务 (一)宣传宪法、法律、法规和国家的政策,维护居民的合法权益,教育居民履行依法应尽的义务,爱护公共财产,开展多种形式的社会主义精神文明建设活动;(二)办理本居住地区居民的公共事务和公益事业;(三)调解民间纠纷;(四)协助维护社会治安;(五)协助人民政府或者它的派出机关做好与居民利益有关的公共卫生、计划生育、优抚救济、青少年教育等项工作;(六)向人民政府或者它的派出机关反映居民的意见、要求和提出建议。