交通事故保险理赔程序步骤概述-法律问答|晖律网

交通事故保险理赔程序步骤概述

回答于2024-04-26 阅读（426）

律师回答

摘要：交通事故赔偿流程：第一步报案，保护现场并向保险公司报案；第二步核定，保险公司勘察出险情况并定损，车主可选择修理厂；第三步赔付规定，全损按保险金额或实际价值赔偿，部分损失按修理费用或比例赔偿；第四步部分损失，按实际修理费用或金额比例赔偿；第五步赔付时间，三个月内凭相关证明领取赔偿金，争议可申请仲裁或提起诉讼。

第一步报赔：发生交通事故后，应妥善保护好现场，并及时向保险公司报案，路面事故同时还要报请交通部门处理，非路面交通事故(如车辆因驾驶原因撞在树或墙上)，应由安委会出具证明材料。
第二步核定：
1、保险公司接到报案后，会派人到现场勘察或到交通部门了解出险情况，同时对车辆进行定损，估算合理费用，并通知车主到保险公司指定的修理厂处理事故车辆。如车主要求自行修理，应办理自修手续，修理费如超出定损费用，将由车主自行支付超出部分的费用。
2、对第三者责任的索赔，还应由保险公司对赔偿金额依法确定，并依据投保金额予以赔付。对于保户与第三者私下谈定的赔偿金额，保险公司可拒绝赔付。
第三步赔付规定：全部损失。
1、保险车辆发生全部损失后，如果保险金额等于或低于出险当时的实际价值，将按保险金额赔偿。
2、保险车辆发生全损后，如果保险金额高于出险当时的实际价值，将按出险时的实际价值赔偿。
第四步部分损失：
1、保险车辆局部受损失，其保险金额达到承保时的实际价值，无论保险金额是否低于出险的实际价值，发生部分损失均按照实际修理费用赔偿;保险车辆的保险金额低于承保的实际价值，发生部分损失按照保险金额与出险时的实际价值比例赔偿修理费用。
2、保险车辆损失最高赔偿额以保险金额为限。
3、保险车辆按全部损失赔偿或部分损失一次赔款等于保险金额全数时，车辆损失的保险责任即行终止，但保险车辆在保险有效期时，不论发生一次或多次保险责任范围内的损失或费用支出，只要每次赔偿未达到保险金额，其保险责任依然有效。
4、保险车辆发生保险事故遭受全损后的残余部分，应协商作价归被保险人，并在赔偿中扣除。
第五步赔付时间：
在车辆修复或自交通事故处理结案之日起三个月之内，保户应持保险单、事故处理证明、事故调解书、修理清单及其他有关证明到保险公司领取赔偿金。如与保险公司发生争议不能达成协议，可向仲裁机关申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

延伸阅读

结语：根据以上步骤，保险公司将根据实际情况进行赔偿。保险车辆发生全部损失时，将按保险金额或实际价值进行赔偿；部分损失时，将根据实际修理费用或保险金额与实际价值比例进行赔偿。保险公司将在车辆修复或事故处理结案后三个月内发放赔偿金。如与保险公司产生争议，可通过仲裁或法院解决。

法律依据

机动车交通事故责任强制保险条例：第二章投保第十六条投保人不得解除机动车交通事故责任强制保险合同，但有下列情形之一的除外：
（一）被保险机动车被依法注销登记的；
（二）被保险机动车办理停驶的；
（三）被保险机动车经公安机关证实丢失的。
机动车交通事故责任强制保险条例：第二章投保第十三条签订机动车交通事故责任强制保险合同时，投保人不得在保险条款和保险费率之外，向保险公司提出附加其他条件的要求。
签订机动车交通事故责任强制保险合同时，保险公司不得强制投保人订立商业保险合同以及提出附加其他条件的要求。
机动车交通事故责任强制保险条例：第二章投保第七条保险公司的机动车交通事故责任强制保险业务，应当与其他保险业务分开管理，单独核算。
国务院保险监督管理机构应当每年对保险公司的机动车交通事故责任强制保险业务情况进行核查，并向社会公布；根据保险公司机动车交通事故责任强制保险业务的总体盈利或者亏损情况，可以要求或者允许保险公司相应调整保险费率。
调整保险费率的幅度较大的，国务院保险监督管理机构应当进行听证。

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