农村医保怀孕生孩子怎么报销

律师回答
摘要:医疗费用报销需合法手续,提供原始资料,到医保所在地报销,有限比例。报销不含床位费,仅限药费。起付金额因医院级别不同而异。首次住院起付1300元,后续为50%或650元。年度内最高报销额为7万元。职工住三级医院,15%自付费用,退休人员为60%。超过4万元部分95%报销,个人支付5%。退休人员支付起付以下费用。
可以报销,不过出生要合法,手续要齐全。报销要提供原始资料包括住院费用发票、医院证明、费用清单、出院证明、住院记录、到买医保所在地进行报销,报销比例有一定的限制。还有就是有些床位费之类的不能报销,只能报销药费。另外,去报销的时候,自己有个起付金额。市级医院、县级医院、乡镇医等不同地方,起付金额也不同。
住院医疗费用的报销比例:
如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
延伸阅读
农村医保:孕期保健和生育费用的报销政策
农村医保的孕期保健和生育费用报销政策是指在农村地区,对于怀孕期间的保健和生育所产生的费用,可以根据相关规定进行报销。根据农村医保政策,孕妇可以享受一定的孕期保健服务,包括孕妇产检、孕期保健指导等。这些费用可以在符合条件的情况下通过农村医保进行报销。此外,农村医保还覆盖了生育费用,包括分娩费用、新生儿的医疗费用等。需要注意的是,报销的具体金额和报销条件可能因地区和政策的不同而有所差异。因此,建议咨询当地农村医保机构或相关部门,了解具体的报销政策和操作流程,以确保能够合理享受农村医保的孕期保健和生育费用报销政策。
结语:合法的出生和齐全的手续是报销医疗费用的前提,原始资料包括发票、证明、清单等必不可少。报销比例有限制,床位费不可报销,只有药费可以。报销时需支付起付金额,不同医院级别起付金额不同。首次住院起付金额为1300元,第二次及以后为650元,年度最高报销额为7万元。三级医院报销比例为85%、90%、95%和5%。退休人员支付比例为职工的60%。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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