关系所有人的医保账户,部分地方已做出重大调整,要注意4大变化。到底是哪4个变化呢?有哪些地方做出重大调整呢?下面带大家一起去正确认识一下4大变化。
第一,医保个人账户返款减少。
为了配合国家医保政策的调整,部分地方实施门诊共济保障改革,包括河南、河北、安徽等地,通过缩减医保个人账户返款,提高统筹基金规模,建立普通门诊费用报销制度,目的是有效减轻老年人患慢性病、常见病、多发病、特殊病长期门诊看病的费用负担。比如安徽省从2024年7月起,对医保个人账户
作出重大
调整。一是对于退休职工,其
医保个人账户按全省人均养老金的2%计入,也就是每月70元定额划入,不再与本人养老金挂钩返款;二是对于在职职工,按本人缴费基数的2%
记入个人账户
,单位缴纳职工医保费全计入统筹基金,不再划入医保个人账户。
第二,门诊报销上不封顶。
2024年起,部分地方职工医保门诊报销上不封顶,也就是说不再设置封顶线,包括北京市等地。北京市医保局发出信息,明确规定即使门诊消费超过2万元以上,也按照60%予以报销,如果是退休人员,可以按照80%报销。目前很多地方门诊报销都有上限,即使是慢性病,也只能在一定范围内享受报销,超过了就不能报了。
我们有理由相信,随着门诊共济保障改革的推进,各地医保局会用活医保统筹账户基金,提高医保“大共济”功能,今后慢性病、常见病、多发病、特殊病长期门诊看病的医保对象,都能享受到不同比例的报销额度,解决危重慢性病人的就医难调。
虽然门诊报销上不封顶,只是放开报销的上限,但是门诊报销的下限还是有一定的门槛的,比如安徽门诊报销规定:
一个自然年度内,在统筹区域定点医药机构发生的政策范围内普通门诊费用达到800元以上的部分才能享受报销,也就是说800元是报销门槛费。
第三,多地提高医保最低缴费年限。
关于医保最低缴费年限,全国没有统一政策,有的地方规定交满15年,可以享受医保退休待遇,比如上海、广州;有的地方规定,男交满30年、女交满25年,比如安徽。这样造成医保缴费年限不一样的人,却享受同样的医保退休待遇,不像养老保险多缴多得、长缴多得,相当于薅职工统筹账户的羊毛,有失公平公正。
2024年下半年,多地出台了提高医保最低缴费年限的通知,比如广东省,逐步统一全省职工医保缴费年限政策。累计缴费年限到2030年1月1日统一为男职工30年,女职工25年。另外,山东省,统一职工基本医疗保险最低缴费年限。男职工为30年、女职工为25年,未达规定年限的统筹地区,2025年底前过渡到位。
但是不用担心,提高医保最低缴费年限,采取的是逐年上调的方式,逐步统一医保最低缴费年限。换句话说,利用一段时间逐步过渡到新的法定医保退休年限。
第四,医保个人账户可以共济使用。
随着门诊共济改革推进,在职和退休人员职工医保将迎来好消息,其个人账户绑定家庭成员后,个人账户即可用于支付家庭成员在定点医药机构就医时应由个人负担的医疗费用,也可以为家庭成员的职工医保或城乡居民医保缴纳医保费。
但是前提是职工医保个人账户与家庭成员要捆绑,比如,安徽职工医保用户可以下载“皖事通”,在我的医保中,使用个人账户共济绑定功能,绑定家庭成员后,才
允许家庭成员相互共济使用个人账户。
