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律师回答
摘要:医保异地就医报销流程及条件。先到县级医院开转诊证明,再到医院社保窗口盖章,登记后可在指定医院治疗。报销需提供社保卡、发票等资料。医保具有低水平广覆盖特点,缴费低且覆盖范围广,享受待遇相同。门诊费用从个人账户扣除,住院费用按比例报销。连续几年不生病可累计滚存个人账户资金。
一、医保异地就医如何报销?
1、县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明;
2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口,拿着转诊证明去窗口,由医院社保工作人员盖章证明;随后,到当地的社保所作个外出治疗的登记;
3、就可以在外地的指定医院住院治疗,只需要将医院提供的发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到县级的社保局去,就能够报销相应的医疗费用。
二、异地医保报销条件是什么?
1、按照规定参加医疗保险;
2、属于医疗保险待遇享受期;
3、符合规定的医疗费用,例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。
三、异地医保报销资料有哪些?
1、社会保障卡;
2、有效身份证,例如身份证;
3、医疗费用原始凭证;
4、费用汇总明细清单;
5、其它所需资料。
四、医疗保险的特点是什么?
具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。
按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
延伸阅读
结语:异地医保报销流程简单明了,只需办理转诊证明、社保窗口盖章和外地医院治疗,然后将相关资料提交社保局即可。参加医疗保险、享受待遇期、符合规定的医疗费用是报销的条件。报销资料包括社会保障卡、身份证、医疗费用凭证和明细清单等。医疗保险具有低水平广覆盖的特点,统一标准享受待遇,员工门诊费用可从个人账户扣除,住院费用按比例报销。个人账户资金还可累计滚存。
法律依据
第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
第二十九条 医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则,遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。

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