为更好满足群众多层次多元化医疗保障需求,进一步减轻重特大疾病医疗费用负担,由我省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督的面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品——2024年度“江苏医惠保1号”已正式上线,开放集中投保。
与去年相比,新一年度“江苏医惠保1号”更加精准优化四重保障责任,并保持年保费158元价格不变,同时优化医保个人账户购买举措,全面取消了个人账户家庭共济需要个人账户“超过4000元”的限制,只要个人账户余额足够,就可以为本人及直系亲属,包括父母、配偶、子女购买。
江苏省城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员等都可通过“江苏医惠保1号”微信公众号、支付宝、“江苏医保云”APP、各设区市医保公共服务平台,以及10家共保体保险公司APP或线下销售渠道投保。
作为一款覆盖全省的普惠型商业补充医疗保险,常州市民除为本地亲属购买外,还可为省内异地亲属直接投保。日前,常州市医保局召开“江苏医惠保1号”项目落地实施推进工作座谈会。会议指出,各级医保部门、共保体各成员公司要高度重视,完善内部协调机制,组建工作专班,积极发挥医保网格化作用,抓住投保窗口期、居民医保大征期等关键时间点,让广大市民了解这一项惠民利民的重要举措,通过购买“江苏医惠保1号”防范疾病费用风险。
紧密衔接基本医保 构建多层次医疗保障体系
2024年度“江苏医惠保1号”与全省医保现状、医疗水平以及人民保障需求紧密结合,坚持“普惠”和“补充医保”定位,在医保待遇基础上,对符合条件的医保参保人进行再赔付,进一步缓解人民群众高额医疗支出,让全省参保群众看病负担再减轻!
2024年度“江苏医惠保1号”延续去年“低门槛、广覆盖、价格普惠、老少均价、无需体检、既往症人群也能投、支持医保个人账户余额支付保费”等产品特性,今年更加精准地优化四重保障责任,实现梯次减负。在保障责任上,2024年度“江苏医惠保1号”覆盖医保内、外4重保障,提供基本医保范围内个人自付部分,基本医保保障范围外自费药和高值医用耗材费用部分,重特大疾病再保障部分以及部分特殊重特大疾病补充保障责任。一旦参保人不幸罹患重特大疾病,“江苏医惠保1号”还能二次报销,为江苏医保参保人带来更多惠民就医福利。
以往,有既往病史的人员往往无法投保商业健康保险,或者即使允许投保,但相关费用不予赔付。2024年度“江苏医惠保1号”打破既往病史限制,既往病史人员在上述前三项保障部分的赔付比例仅下降15个百分点。值得注意的是,首年度投保“江苏医惠保1号”时为非既往病史人员,今年连续投保的,都按非既往病史享受赔付待遇。
受益人群覆盖各个年龄段 医保个账余额可为全家投保
“江苏医惠保1号”是商业保险参与多层次医疗保障体系建设的创新实践。自2021年12月上线运行以来,立足服务民生,不断提升江苏人民群众医疗保障水平。截至2024年10月30日,“江苏医惠保1号”累计赔付金额超5.11亿元,受益人群达16.6万人次,惠及各年龄段人群。其中单笔最高赔付金额68.17万元,单人最高赔付金额119.1万元;赔付最大年龄为101岁老人,最小年龄为刚出生1个月婴儿。“江苏医惠保1号”切实发挥了商业补充医疗保险在保障民生等方面的作用,在满足多层次医疗保障需求的同时,减轻了江苏人民医疗费用负担,让人民群众有更多幸福感、安全感和获得感。
为让更多人享受到多层次的补充医疗保障,2024年度“江苏医惠保1号”优化医保个人账户购买举措,全面取消了个人账户余额“超过4000元”的限制,只要医保个人账户余额足够,就可以为本人及配偶、父母、子女投保缴费,个账余额不足的,也可以使用微信等其他方式支付。
据悉,2024年度“江苏医惠保1号”投保将于2024年12月31日截止,保障统一于2024年1月1日零时起生效。常州基本医保参保人员均可以通过“江苏医惠保1号”微信公众号为自己和家人缴费。值得注意的是,去年投保用户,保障将于2024年12月31日到期,现在投保正好实现保障无缝衔接。提醒常州医保参保人,一旦错过此次集中投保时间将无法补缴。
