河北人在天津看病的报销指南

律师回答
摘要:河北省居民在天津市社会保险费用的医疗保险报销主要包括门诊和住院两个方面,其中门诊费用按50%报销,住院费用根据不同门槛费用和在职或退休状态按85%或90%报销。重症疾病的门诊费用由统筹基金支付80%或85%,个人自付20%或15%。大额医疗保险根据医疗费用范围,支付94%至98%,个人自付2%至6%不等。
河北省居民在天津市社会保险费用的医疗保险报销主要包括门诊报销和住院报销两个方面。
一、门诊(门诊费800元门槛费)x50%
二、住院(住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外
门诊部分重症疾病的医疗费用报销:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
大额医疗保险:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
延伸阅读
结语:河北省居民在天津市社会保险费用的医疗保险报销主要包括门诊报销和住院报销两个方面。其中,门诊报销包括门诊费800元门槛费和50%的报销,住院报销包括住院费800元或1300元或1700元的门槛费,以及85%或90%的自费药除外。对于门诊部分重症疾病的医疗费用报销,职工就医由统筹基金支付80%,个人自付20%,退休人员就医由统筹基金支付85%,个人自付15%。而对于大额医疗保险,不同医疗费用的报销比例和自付比例有所不同。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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