无业居民医保多少天为一个结算期

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摘要:本文介绍了北京市城镇无业居民大病医疗保险的覆盖范围和相关规定。该保险主要涵盖城镇劳动年龄内无业居民的住院医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗的费用、以及肾透析和肾移植后服用抗排异药物的门诊医疗费用。医保基金的支付范围应符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及基本医疗保险相关规定。住院治疗以90天为一个结算期,参保人员患精神病需长期住院治疗的,自因精神病住院之日至本医疗保
大病医疗保险主要涵盖城镇劳动年龄内无业居民的住院医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗的费用、以及肾透析和肾移植后服用抗排异药物的门诊医疗费用。医保基金的支付范围,应符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及基本医疗保险相关规定。
住院治疗以90天为一个结算期
市劳动和社会保障局表示,参保人员住院治疗以90天为一个结算期。结算后被算做第二次住院,第二次住院起付线则为650元。参保人员进行特殊病种门诊治疗的,按每个医疗保险年度为一个结算期。当年办理特殊病种审批的,自审批之日至本医疗保险年度截止日为一个结算期。参保人员患精神病需长期住院治疗的,自因精神病住院之日至本医疗保险年度截止日为一个结算期。
跨医保年度住院报销分段计算
连续缴纳次年城镇无业居民大病医疗保险费的参保人员,跨医疗保险年度住院的,本次结算期的医疗费用按医疗保险年度分别计算。12月31日前发生的医疗费用与当年支付的医疗费累加计算;次年1月1日起发生的医疗费用与次年支付的医疗费累加计算。城镇无业居民大病医疗保险基金支付的最高限额按当年和次年分别计算。
跨医疗保险年度住院的参保人员在一个结算期内发生的医疗费用,支付一个起付标准。次年再次住院或进入下一个结算期的,按第一次住院支付起付标准。
未连续缴纳次年城镇无业居民大病医疗保险费的参保人员,跨医疗保险年度住院的,城镇无业居民大病医疗保险基金支付当年12月31日前的医疗费用,不再支付次年1月1日以后发生的医疗费用。
延伸阅读
根据我国城镇职工医疗保险制度的相关规定,城镇无业居民可以参加大病医疗保险,但是其结算周期与城镇职工医疗保险有所不同。根据《城镇无业居民大病医疗保险办法》第五条规定,城镇无业居民大病医疗保险的结算周期为一年。因此,城镇无业居民的医疗保险结算周期为一年。
结语:大病医疗保险主要涵盖城镇劳动年龄内无业居民的住院医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗的费用、以及肾透析和肾移植后服用抗排异药物的门诊医疗费用。医保基金的支付范围应符合本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及基本医疗保险相关规定。住院治疗以90天为一个结算期,参保人员跨医保年度住院报销分段计算。参保人员患精神病需长期住院治疗的,自因精神病住院之日至本医疗保险年度截止日为一个结算期。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第二章 康 复 第十七条 各级人民政府鼓励和扶持社会力量兴办残疾人康复机构。
地方各级人民政府和有关部门,应当组织和指导城乡社区服务组织、医疗预防保健机构、残疾人组织、残疾人家庭和其他社会力量,开展社区康复工作。
残疾人教育机构、福利性单位和其他为残疾人服务的机构,应当创造条件,开展康复训练活动。
残疾人在专业人员的指导和有关工作人员、志愿工作者及亲属的帮助下,应当努力进行功能、自理能力和劳动技能的训练。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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