慢保如何办理流程

律师回答

慢性病医保办理流程是什么

慢性病患者遭受着身体和财务两方面的折磨,减轻患者的负担,能帮助其更快的康复。我国制定了系列社会保障制度,其中就有慢性病医保办理的相关规定。对于公民而言要享受优惠的遵从一定流程,完成办理操作。

12种慢性病人如何确认:

患12种慢性病的参保人员需由指定医院主治医师以上医生出具疾病证明,并由医院医务科盖章。糖尿病、高血压、冠心病、恶性肿瘤、帕金森氏病、脑中风后遗症、慢性支气管炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血。

补充医疗保险费用审核报销

一、办理条件:参加补充医疗保险的参保人员,包括:1、患十二种慢性病:糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。

二、办理程序:

1、受理;

2、费用审核:

(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。

(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。

3、财务付款三、申办材料:

(1)补充医疗门诊十二种慢性病应提供的资料:参保人员社会保险卡(IC卡),医疗保险病历证,个人帐户用完后自负的门诊医疗费用的电脑结算票据和费用清单,市级医院主治医师以上医生出具的、并经医务科盖章的疾病证明,70岁以上者需提供本人身份证。

(2)最金最高限额4万元以上的医疗费用应提供的资料:参保人员社会保险卡、医疗保险病历证、住院或报销电脑结单或有效票据,医疗费用支出明细单,结帐单,出院小结,《补充医疗保险支付审批表》(第一次超出4万元)或单位介绍信(第二次以后)。享受公务员医疗补助的,不分特殊病种,门诊自付后会直接按规定返回个人帐户。其他人员,患12种慢性病的参保人员在个人帐户用完后,仍需用IC卡挂号就诊结算,并保存好费用明细单和结算票据。参保人员自付门诊医疗费用满“门槛费”后申请补充医疗保险报销,需携带指定医院出具的疾病证明、门诊病历、IC卡、费用明细单、所有现金支付门诊医疗费用的电脑票据,到市社会保险基金管理中心一楼大厅办理审核登记及报销。报用于该病的有关费用在个人医疗帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准(即通常所说的补充医疗保险“门槛费”)后,超出部分补充医疗保险给予一定的补助。普通参保人员的“门槛费”为800元,超出部分补充医疗保险基金支付比例为70%,最高支付限额为2500元;70岁以上退休人员的自付“门槛费”为600元,超出部分补充医疗保险基金支付比例为80%,最高支付限额为3000元;享受省级以上劳动模范待遇人员和享受国务院政府特殊津贴人员参照70岁以上退休人员待遇执行。(800元或70岁以上退休人员600元以内的自付没有补助,超过后才有补助)。职工补充医疗保险费如何缴纳和使用??答:在参加职工基本医疗保险的基础上,所有用人单位和职工都必须参加职工补充医疗保险。补充医疗保险费由用人单位按在职职工上月缴费工资总额的1.2%缴纳。?职工补充医疗保险基金主要用于:一是统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险支付90%,个人自付10%,最高支付限额为16万元。二是糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金森氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含慢性肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血等12种慢性病人的门诊医疗费用,在个人医疗帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准(即通常所说的补充医疗保险“门槛费”)后,超出部分补充医疗保险给予一定的补助。普通参保人员的“门槛费”为800元,超出部分补充医疗保险基金支付比例为70%,最高支付限额为2500元;70岁以上退休人员的自付“门槛费”为600元,超出部分补充医疗保险基金支付比例为80%,最高支付限额为3000元;享受省级以上劳动模范待遇人员和享受国务院政府特殊津贴人员参照70岁以上退休人员待遇执行。

享受补充医疗保险待遇人员如何就诊和报销

(1)门诊费用的结算,患12种慢性病的参保人员在个人帐户用完后,仍需用IC卡挂号就诊结算。待个人自理费用满“门槛费”后,不用IC卡挂号结算,直接用现金挂号就诊结算,并保存好复式处方和结算票据。参保人员自付门诊医疗费用满“门槛费”后申请补充医疗保险报销,需携带指定医院出具疾病证明、门诊病历、IC卡、门诊复式处方、所有现金支付门诊医疗费用的电脑票据,到社会保险基金管理中心办理审核登记及报销。

(2)参保人员住院和门诊特殊病种治疗的医疗费超过职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额时,超出部分先由个人现金垫付,然后在市社会保险基金管理中心补充医疗保险报销窗口,按要求填写《补充医疗保险支付审批表》,并提供住院或报销电脑结算单、费用收据、医疗费支出明细单、出院小结等资料,办理登记、审核和报销手续。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
广州医保门慢办理流程?

律师分析: 参保条件:城镇户口或农转非户口。办理地点:当地社区街道的社保服务点,或区县一级的社保局(劳动保障局)。个人如何缴纳社保问题中所需基本资料:户口本、身份证和复印件,2张1寸照片。5、缴费 【法律依据】: 《中华人民共和...查看全文

广州医保门慢办理流程

法律解析: 参保条件:城镇户口或农转非户口。办理地点:当地社区街道的社保服务点,或区县一级的社保局(劳动保障局)。个人如何缴纳社保问题中所需基本资料:户口本、身份证和复印件,2张1寸照片。5、缴费 【法律依据】: 《中华人民共和...查看全文

慢性医保怎么办理流程

医疗保险一般是指政府的社会保险机构与私人医疗机构签订合同,病人先自付医疗费,然后再向社会保险机构报销其费用的全部或一部分的一种保险形式。 慢性病医保办理流程是什么 慢性病患者遭受着身体和财务两方面的折磨,减轻患者的负担,能帮助其...查看全文

海南慢性医保办理流程

慢性病医保报销流程:1、申请门诊慢性病种的患者持医保卡、身份证原件及复印件、两年内相关疾病《住院病历》复印件、一年内相关检查报告单(如化验、心电图、彩超、眼底造影、CT等)到承担门诊慢性病治疗服务的定点医疗机构填写《鞍山市城镇居民...查看全文

慢性病卡如何处理流程?

律师解答: 1.申请时间 每一年的3月1日到15日,是申报慢性病卡的时间。一般申请交到医保中心后,15个工作日回复。 2.申报条件 在我国有25种疾病被列入了慢性疾病的范畴,只要是有这些慢性疾病都可以进行申请。 3.准备材料 申请...查看全文

慢病卡办理流程

慢病卡办理流程 申请办理的基本流程为:第一步到住院的定点医院复印病历材料并做近期检查;第二步是到住院的定点医院的医保办填写《申请表》 ;第三步是带住院资料和《申请表》到个旧市医保局审核科提交材料。因病种不同,每个病种申请慢病所需提...查看全文

威海慢病办理流程

慢性病办理手续:患者带身份证,医院开病情诊断书并加盖公章,打印病历,带资料去医保部门填申请表。社会保险法规定,基本医疗保险按国家规定执行,支付药品、诊疗项目、医疗费用。...查看全文

威海慢病办理流程

市民朋友们注意啦!2020年度威海门诊慢性病医保待遇资格开始申请啦!      威海海大医院作为门诊慢性病定点医疗机构,即日起,凡属政策规定的门诊慢性病病种的参...查看全文

无锡门慢办理流程?

律师分析: 由指定医院确诊患有指定病种,选定一家医院,由医院开具的《无锡市职工补充医疗保险门诊慢性病诊断证明》《无锡市基本医疗保险门诊特殊病种治疗登记表》,在医院办理登记与约定就可以享受待遇了。开具“门慢”证明资格的医院:人民医院...查看全文

如何办理慢病医保

法律分析:慢性病患者遭受着身体和财务两方面的折磨,减轻患者的负担,能帮助其更快的康复。我国制定了系列社会保障制度,其中就有慢性病医保办理的相关规定。对于公民而言要享受优惠的遵从一定流程,完成办理操作。 12种慢性病人如何确认: ...查看全文

异地慢病医保怎么办理流程?

律师分析: 离职后如果是很快找到新的公司上班就不用担心,到新公司把医保续交上即可;自己续交的方式一般是到医保所在地的社保局去办理自缴的手续,具体的操作方式需要到当地的社保局咨询;也可以找一家公司挂靠代缴,费用由本人出,但很多都需要...查看全文

申请慢病医保怎么办理流程

医疗保险一般是指政府的社会保险机构与私人医疗机构签订合同,病人先自付医疗费,然后再向社会保险机构报销其费用的全部或一部分的一种保险形式。下面就由小编为大家整理的相关医疗保险资料。希望对大家有所帮助。 慢性病医保办理流程是什么 慢...查看全文

申请慢病医保怎么办理流程

慢性病卡办理流程: 1、申请时间,一般申请交到医保中心后,15个工作日回复; 2、申报条件,在我国有25种疾病被列入了慢性疾病的范畴,只要是有这些慢性疾病都可以进行申请; 3、准备材料,申请慢性病卡需要准备好社保卡、身份证复印件、...查看全文

慢性病医保办理流程是什么

慢性病医保办理流程是什么 慢性病患者遭受着身体和财务两方面的折磨,减轻患者的负担,能帮助其更快的康复。我国制定了系列社会保障制度,其中就有慢性病医保办理的相关规定。对于公民而言要享受优惠的遵从一定流程,完成办理操作。 12种慢性病...查看全文

门诊特慢病办理流程?

律师解答: 门诊特慢病是指治疗周期长、费用高的疾病,如肿瘤、重症心脏病等,需要提前进行申报。办理流程一般包括以下几个环节:1. 医生诊断:患者首先到医院就诊,经医生诊断为门诊特慢病。2. 病例审核:患者需要提供医生开具的门诊特慢病...查看全文

门诊慢特病办理流程

法律分析:具有甘肃省户籍,年满18周岁的城乡居民和婴幼儿、未入学的少年儿童,持本人有效身份证明、户口簿等相关证件,到户籍所在地街道办事处(社区)、乡镇政府办理登记缴费手续(在校学生、在园幼儿可由学校代缴),经办机构要向参保...查看全文

门诊特慢病办理流程

律师分析: 门诊特慢病是指治疗周期长、费用高的疾病,如肿瘤、重症心脏病等,需要提前进行申报。办理流程一般包括以下几个环节:1. 医生诊断:患者首先到医院就诊,经医生诊断为门诊特慢病。2. 病例审核:患者需要提供医生开具的门诊特慢病...查看全文

门诊特慢病办理流程?

法律解析: 门诊特慢病是指治疗周期长、费用高的疾病,如肿瘤、重症心脏病等,需要提前进行申报。办理流程一般包括以下几个环节:1. 医生诊断:患者首先到医院就诊,经医生诊断为门诊特慢病。2. 病例审核:患者需要提供医生开具的门诊特慢病...查看全文

慢保申请流程

医疗保险一般是指政府的社会保险机构与私人医疗机构签订合同,病人先自付医疗费,然后再向社会保险机构报销其费用的全部或一部分的一种保险形式。 慢性病医保办理流程是什么 慢性病患者遭受着身体和财务两方面的折磨,减轻患者的负担,能帮助其...查看全文

异地医保慢特病怎么办理流程

亲亲您好,很高兴为您服务:异地医保申请特慢病的步骤:1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结;2、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为...查看全文

推荐律师

陈文庆

北京市-北京市-朝阳区

认证律师离婚、离婚

已服务141人次

热门法律问题