北京医保怎样报销

律师回答
摘要:北京医保报销范围包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。报销比例根据医院级别和费用而定,最高支付限额为10万元。异地就医需办理审批手续,否则难予报销。
一、北京医保怎么报销
普通门诊,起付线1800,最多报销2万。
在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用,在职职工报销比例为70%。
在职职工和退休人员,社区门诊医疗费用报销比例为90%。
(退休职工起付线1300,报80%,+退休人员统一补充医疗保险,则共报销90%)。
住院和特别门诊,报超过统筹基金封顶的那部分费用,报85%,最多20万(只需付个人应付部分)。
第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后650元。
报销比例,与医院级别成反比,与费用成正比。
在一个年度内,最高支付10万元。
大病医保报销比例不低于50%。
二、北京医保外地可以用吗
异地就医需办理审批手续,否则难予报销。
参保人员到外地出差、学习、探亲期间患病时,可到当地公立医院就医,住院后,将入院诊断、病情简介送医保中心备案审批;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生费用,由本人现金垫付后,出院后,凭所有住院材料,由用人单位按规定向市医保中心申请报销。
三、北京医保报销范围
北京医保报销范围根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是可以按照报销标准进行报销。
延伸阅读
结语:北京医保报销范围广泛,包括普通门诊、住院和特别门诊等费用。普通门诊报销比例根据职工身份和医疗机构类型有所不同,而住院和特别门诊报销比例最高可达85%。异地就医需要办理审批手续,否则难以报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用都可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。北京医保为参保人提供了广泛的保障范围,以满足他们的医疗需求。
法律依据
第四十五条 国家加强疾病预防控制人才队伍建设,建立适应现代化疾病预防控制体系的医师培养和使用机制。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

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