公司医保交多久去医院才可以报销

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摘要:医保报销住院费的时间取决于交纳的方式。单位统一交纳的医保次月可报销,个人交纳的医保需交纳半年或一年以上方可报销。住院时需提交医保病历和医保卡给医院住院处。医保报销有起付线,起付线不达标将无法报销。报销比例根据医院级别和药品分类而定,一般为70%左右。举例来说,若医药费总额为5000元,起付线为1000元,自费药费为500元,医保可以报销2975元,个人需支付2025元现金。
医保要交多久才可以报销住院费?
一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。
办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处,这样才可以顺利使用医保统筹帐户,如果因为急诊未能当时提交的,应及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下,医保报销有起付线的,按照医院不同级别设立不同的住院起付线,等级越高,起付线越高。市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。没有达到起付线,报销是得不到支持的。换句话讲,必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分,按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的),因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。
医疗保险的报销是按比例进行的,在不同级别的医院住院,费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
打个比方说,住院起付线1000元,500元的自费药,假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85%,自负15%。
则医保可以报销=(5000-1000-500)X85%=3500X85%=2975元,这部分钱是不用交的,由医院直接跟医保局算帐;
另外还需要个人支付现金=1000+500+(5000-1000-500)X15%=1500+525=2025元,这部分钱是要交现金的。
延伸阅读
结语:医保报销住院费的时间和金额有一定规定。单位统一交纳的医保一般是次月可以报销,个人身份交的医保需要交纳半年或一年以上才能享受报销待遇。办理住院手续时,应将医保病历和医保卡交给医院住院处,以顺利使用医保统筹帐户。医保报销有起付线,市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。达到起付线以上部分按规定报销,报销比例一般在70%左右浮动。部分药品可能不在医保范围内,需要自行承担费用。举例说明,若医药费总计5000元,住院起付线为1000元,自费药费为500元,报销比例为85%,则医保可报销2975元,个人需支付2025元现金。
法律依据
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。

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