2024年开始,职工医保会出现重大的变化,各地的职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则也在陆续开始实施。江西在职工医保方面,近期也发布了关于进一步健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见,2024年开始将对医保个人账户划入标准进行调整,届时职工医保门诊待遇以及个人账户计入方法,就会有相应的变化。在此之前,会有一个过渡期,还是继续享受以前的标准。
一、在职职工医保划入标准变化
目前江西在职职工,每个月的医保划入标准,除了会将本人缴纳的2%的医保费用划入到个人账户,单位缴纳的部分医保费用也会划入到个人账户,当然这个划入标准上各地会有差异。比如南昌,在职职工及灵活就业人员,按照2.6%的比例划入到医保个人账户。而南昌2020年非私营单位在岗职工年平均工资为89797元,对应的月平均工资为7483元,这样算来南京在职职工人均每月可以获得的医保返款就是7483*2.6%=195元左右。
而2024年对医保个人账户进行改革,单位缴纳的部分费用,不再划入到个人医保账户,也就是说在职人员的医保划入比例将统一调整为2%。相比以前,就会减少0.6%左右(南昌为例),相应每个月减少的医保返款费用就是7483*0.6%=45元左右。
二、退休人员医保划入标准变化
对于退休人员来说,医保个人账户划入同样也会做出调整。还是以南昌为例,目前退休人员的医保划入标准是这样的:按照本人上年度平均养老金的3.2%划入。
对于养老金水平高的人来说,像机关事业单位人员,养老金达到8000元左右,每个月的医保返款最高就可以拿到256元。
而从2024年开始,江西将对退休人员的医保划入标准进行调整,退休人员统一按照全省平均养老金的2.5%来划入。相比以前,就会减少0.7%左右(以南昌为例)。
不过,对于退休人员来说,医保划入金额上就不会有太大的差距了。
三、医保划入比例下调,并不意味着医保待遇下降
按照新的规定,参与职工医保的人员,可以享受门诊报销,而不像以前,只能通过医保个人账户里的钱来支付。报销比例方面也将是从50%起步,并且向退休人员倾斜。而门诊报销起付线和封顶线,会在600元至2000元之间。
最后,医保个人账户的使用范围也将会扩大,不仅本人可以用,配偶、父母和子女也可以使用,这样在定点医疗机构发生的费用,以及在定点药店购买药品等费用,都是可以用个人账户来支付的。此外,有条件的地方,还可以允许用来为父母等购买城乡居民医疗保险等等。
