合作医疗手术报销比例

律师回答

一、新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

二、新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。在我院年住院起付医疗费用起付标准为1000元,年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销最高限额为4万元。

柯城区新型农村合作医疗报销金额分段标准,报销比例如下:

1001元-5000元,报销25%

5001元-10000元,报销30%

10001元-25000元,报销40%

25001元以上,报销50%

衢江区新型农村合作医疗报销金额分段标准,报销比例如下:

1000元-1万元,报销30%

1万元-2万元,报销35%

2万元以上,报销40%

三、特殊病种的特定门诊治疗费用,可视为住院费用予以报销,每三个月结报一次。其报销标准与一般住院有效医药费报销标准相同。

衢江区新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:

(一)恶性肿瘤的治疗;

(二)慢性肾功能衰竭的血透和腹透;

(三)器官移植的抗排异治疗;

(四)再生障碍性贫血;

(五)精神病治疗;

(六)系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者)。

柯城区新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:

(一)恶性肿瘤化疗、放疗;

(二)重症尿毒症的血透和腹透;

(三)组织或器官移植后的抗排异反应治疗;

(四)精神分裂症伴精神衰退。

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