团体意外险的保险责任范围及赔偿范围是什么?

律师回答
摘要:团体意外险的主要赔偿范围与个人意外险相似,包括意外伤害医疗、身故、残疾、疾病身故、残疾、交通意外身故、意外住院津贴和重大疾病。但团体意外险不赔偿因被保险人醉酒或殴斗导致的身故。赔付标准根据伤残等级确定,具体赔付比例需根据保险协议约定。团体意外险的赔偿不包括酒驾产生的交通事故。
一、团体意外险的赔偿范围是什么?
与个人意外险的赔偿范围几乎没有什么区别,包括了意外伤害医疗,意外伤害身故、残疾,疾病身故、残疾,交通意外身故、意外住院津贴,重大疾病。但如果因被保险人殴斗、醉酒导致身故的,保险公司将不承担责任。
1、一些团体意外险是可以提供医疗保障的,被保人因遭受意外事故,从事故发生之日起180天内实际支出的费用,若是在当地社会医疗保险部门规定范围内的,保险金额按照80%比例进行给付。
2、被保人因遭受事故意外,且因为此事故造成合同所附残疾程度及给付比例表内所列残疾中之一的,自事故发生之日起180天内,保险公司需要按照被保人伤残程度与赔付比例表中相应比例乘以意外伤害保险金额来赔付意外伤残保险金。
3、被保人因遭受事故意外,自事故发生之日起180天内,保险公司需要按照意外保险的条款中所立规定赔付意外身故保险金。
一般来说,团体意外险的赔偿范围包括了意外伤害门诊、住院的医疗费,以及意外伤残、身故保险金等。需要注意的是,被保人在出现意外事故之后,情况符合保险条款规定的,自事故发生之日起180天内,即可获得保险公司意外保险的赔偿金,且终止保险合同。
二、团体意外险伤残赔付标准
1.看意外险在购买时是赔付身残和全残,还是包括1-7级伤残,还是1-10级伤残。如是包含1-10级伤残,按照保额10%赔付。
2.具体赔付比例需要根据意外保险的协议内容确定,无固定赔偿,以双方约定为准。
3.团体意外险鉴定标准是最高法、最高检、公安部司法部《人体损伤致残程度分级》,且保障范围是24小时发生的意外事故。
团体意外险的赔付标准通过赔付的伤残的情况进行赔偿,按照赔偿的不同的伤残等级进行赔偿,团体意外险的赔偿不包括因为酒驾产生的交通事故的行为的赔付,不再赔付的范围内。
延伸阅读
结语:团体意外险的赔偿范围与个人意外险几乎没有区别,包括意外伤害医疗、身故、残疾、疾病身故、残疾、交通意外身故、意外住院津贴和重大疾病。然而,保险公司不承担因被保险人殴斗、醉酒导致的身故责任。团体意外险还可以提供医疗保障,按照一定比例给付实际支出的费用。对于意外伤残,保险公司根据伤残程度和保险金额的比例表进行赔付。需要注意的是,被保人在事故发生之日起180天内符合保险条款规定的情况下,才能获得赔偿。团体意外险不赔付酒驾引起的交通事故。
法律依据
中华人民共和国保险法(2015修正):第二章 保险合同 第二节 人身保险合同 第三十八条 保险人对人寿保险的保险费,不得用诉讼方式要求投保人支付。
中华人民共和国保险法(2015修正):第二章 保险合同 第三节 财产保险合同 第四十八条 保险事故发生时,被保险人对保险标的不具有保险利益的,不得向保险人请求赔偿保险金。
中华人民共和国保险法(2015修正):第二章 保险合同 第二节 人身保险合同 第四十五条 因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。

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