医保卡里的钱用完了还能报销吗

律师回答

法律分析:一、医保卡里的钱用完了还能报销吗
职工医保基金由统筹基金和个人账户构成,个人账户里面的钱是在个人医保卡里面的,持卡人在药店买药或者是医院看病时,可以刷医保卡里面的钱支付自费的费用。
结算的时候出示身份证跟医保卡申请直接报销即可,医保卡里面的钱用完但是医保是在缴状态依旧是符合报销条件的,照样可以申请报销。只是说职工医保个人账户里的钱用完了,需要个人承担的医疗费用要么自己出,也可通过现金或家庭共济账户资金支付。
职工医保报销条件:在医保正常享受待遇期内,也就是医保没断缴的情况下,只要是在定点医疗机构就医,符合医保三个目录(医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录)范围,都可以按法规进行报销。
二、医保卡报销比例
参保人员医保年度内门诊就医发生的医疗费按年度进行累计计算,分为3段:个人账户段、个人自负段、统筹基金与个人共负段。参保人员医保年度内门诊发生的医疗费,由当年个人账户支付。当年个人账户用完后,由个人自负。年度内门诊累计自负的额度为:45周岁以下,900元;45周岁(含)以上至退休,600元;退休人员,300元。个人自负段累计超过规定额度后,超过部分的医疗费根据医院类别,个人按不同比例承担,其余由统筹基金支付,个人承担比例为:在三级医疗机构发生的,承担25%;在社区卫生服务医疗机构发生的,在职职工承担14%,退休人员承担8%;在其他医疗机构发生的,承担20%。
三、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1、应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;
3、应当由公共卫生负担的;
4、在境外就医的。

法律依据:《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。

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