职工医保报销比例怎么算

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摘要:医保报销比例根据费用和年龄分级,报销比例为50%、70%和80%;医保报销流程包括提供相关证明和资料;医保缴纳流程包括申报受理、缴费核定、费用征收和补缴欠费。医保是重要的社会保障,有利于提高劳动生产率和保障职工身心健康,费用由用人单位和从业人员共同缴纳。
医保报销比例的计算方式如下:
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
一、医保报销流程如下:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店,税务商品销售统一发票及打印清单原件;
7、如代办则提供代办人身份证原件。
二、医保缴纳的流程如下:
1、申报受理。医保机构征缴部门受理参保单位填报的医疗保险缴费基数变更申报表,并要求提供相关资料;
2、缴费核定。医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后,办理参保人员核定或增减手续。医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况,为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数。医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额,并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位,并以此为依据进行征收。
3、费用征收。参保单位延迟缴费的,从欠缴之日起按日加收2滞纳金;
4、补缴欠费。
总之,医保是维护社会安定的重要保障。缴纳医保有利于提高劳动生产率,促进生产发展。医疗保险一方面缓解了职工的后顾之忧,使其安心工作,保障了职工的身心健康。基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。
延伸阅读
医保报销比例如何确定
医保报销比例的确定是根据医保政策和规定进行的。一般来说,医保报销比例是由医保基金支付的医疗费用中,个人需要承担的部分和医保基金支付的部分的比例。具体的确定方法因地区和医疗项目而异。一般情况下,医保报销比例是根据医疗服务项目的不同,按照一定的比例来确定的。比如,基本医疗保险制度中,常见的报销比例为70%、80%、90%等。具体的比例可以在医保政策中查找或咨询当地的医保机构。需要注意的是,医保报销比例可能会根据不同的医疗项目、医院级别和个人缴费情况而有所差异。因此,在就医前,建议您提前了解当地的医保政策,以便合理规划您的医疗费用。
结语:医保报销比例是根据医保政策和规定进行确定的,一般由医保基金支付的医疗费用中,个人需要承担的部分和医保基金支付的部分的比例来决定。具体的比例根据地区和医疗项目而有所不同。在基本医疗保险制度中,常见的报销比例为70%、80%、90%等。具体的比例可以在医保政策中查询或咨询当地的医保机构。在就医前,建议提前了解当地的医保政策,以便合理规划医疗费用。医保是维护社会安定的重要保障,缴纳医保有利于提高劳动生产率,保障职工的身心健康。
法律依据
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第七条
基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%—7%缴纳,从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。

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