社保医疗保险最新政策有哪些-法律问答|晖律网

社保医疗保险最新政策有哪些

回答于2024-05-07 阅读（379）

律师回答

摘要：最新的社保医疗保险政策主要包括实现统一覆盖范围、筹资政策以及保障待遇的统一。城乡居民医保制度覆盖范围包括城镇居民医保和新农合所有应参保人员,实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。在精算平衡的基础上,逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用,稳定住院保障水平,逐步提高门

医疗保险最新的政策是什么？社保医疗保险的最新政策包括以下几点：

1. 实现统一覆盖范围。
城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。各地要完善参保方式，促进应保尽保，避免重复参保。
2、统一筹资政策。
坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
3、统一保障待遇。
遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。妥善处理整合前的特殊保障政策，做好过渡与衔接。
城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

延伸阅读

医疗保险政策调整：个人缴费与政府补助、统筹考虑城乡居民医保与大病保险、门诊费用支付比例逐步缩小，这一举措旨在提高全民医疗保障水平，减轻人民群众医疗负担。从政策调整来看，个人缴费与政府补助相结合，有利于降低个人医疗费用负担，提高门诊费用支付比例，有利于提高大病保险报销比例，解决人民群众就医难、看病贵的问题。同时，统筹考虑城乡居民医保与大病保险，有助于实现医疗资源的合理分配，提高医疗服务的效率。综上所述，医疗保险政策调整对于优化医疗体系、提高人民群众就医质量具有重要意义。

结语：医疗保险最新的政策包括实现统一覆盖范围、统一筹资政策以及统一保障待遇。城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保人员，实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用，稳定住院保障水平，逐步提高门诊保障水平。

法律依据

中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

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