法律分析:一、医院出院收据不见了能补吗
医保报销收据丢通常不能补办,因区域不同,具体的操作略不相同,比如北京、上海等地都可以补办医疗机构住院收费专用票据,只要办理《收据原件移失证明》就可以了。如果不能补办,通过以下的方法同样可以报销相关的费用。
因原始票据遗失而使用复印票据申请费用核销的,必须由患者就医医院在该院留存原件的复印件上加盖印鉴,此印鉴必须是医院结算章、或财务专用章、或收讫章(医院公章无效)。
同时还要在该复印件上标注:该同志在我医院*年*月*日发生费用***元,情况属实字样。此外,还要向医保经办机构提供书面申请,说明其票据遗失的原因。
由于遗失票据费用核实及处理工作程序复杂,有的医院每年只集中处理一次遗失票据费用核销事宜。由费用核销申请人向所在辖区医保经办机构提交遗失票据费用核销申请及相关资料。
二、医疗保险报销条件和比例
医疗保险的报销条件:
(1)新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月(不含补缴年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇;
(2)连续缴费不满6个月的,不享受基本医疗保险待遇;
(3)中断缴费不满一年的,重新参保缴费后按规定享受待遇;
(4)中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。
三、住院报销比例:
(1)一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
(2)二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
(3)三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000
元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
(4)退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
四、住院报销起付线:
(1)一级医院200元;
(2)二级医院500元;
(3)三级医院800元;
(4)恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。
五、慢性病门诊报销比例:
门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。
(1)甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素
A的费用在上述基础上再提高十个百分点。
(2)乙类慢性病起付线标准:300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用,在起付线标准以上部分按
80%支付,一个医疗年度(或有效期)内不能超过慢性病最高支付限额。
(3)参保人员可同时认定两种乙类慢性病,并按最先认定的双病种管理,每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序,由市人力资源社会保障行政部门另行制定。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。