五保看病为什么还要交钱

律师回答
摘要:五保看病需要交钱的原因可能是:1、没有在指定的医疗机构就医,必须自己支付医药费后才能报销;2、医药费不符合基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,也不包括急诊和抢救费用;3、医药费应该由工伤保险基金支付(职工因工作原因遭受事故伤害或职业病,并经过工伤认定,才能享受工伤保险待遇);4、医药费应由第三方承担(对于造成他人人身损害的侵害者,应赔偿包括医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等治疗和康复支出的合理费用);5、医药费应由公共卫生部门负担(公共卫生是指政府组织全社会共同努力,改善社会卫生条件,预防和控制传染病和其他疾病流行,培养良好的卫生习惯和文明的生活方式,提供预防疾病和促进人民身体健康的医疗服务);6、在境外就医的人(公民因旅游、探亲、学习培训、从事商务活动等出境时,在境外发生的医疗费用,基本医疗保险基金不支付);7、设备问题(例如社保卡磁条损坏、刷卡机故障等);8、其他原因。
五保看病还要交钱的原因可能在于: 1、未在定点医疗机构就医,自负医药费后才能去社保经办机构报销; 2、不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用; 3、医药费应当从工伤保险基金中支付(职工因工作原因受到事故伤害或患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇); 4、医药费应当由第三人负担(侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等治疗和康复支出的合理费用); 5、医药费应当由公共卫生负担(公共卫生指政府组织全社会共同努力,改善社会卫生条件,预防控制传染病和其他疾病流行,培养良好卫生习惯和文明生活方式,达到预防疾病、促进人民群众身体健康所提供的医疗服务); 6、在境外就医的(公民因旅游、探亲、学习培训、从事商务活动等出境,其在境外就医发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付); 7、设备问题(例如社保卡已经被消磁、刷卡机损坏等); 8、其他。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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