大病统筹和医保的差别?

律师回答

法律解析:

两者的关系和主要区别如下: 医疗保险解决的是基本医疗费用,报销的标的是门诊医疗费用,和非重大疾病住院费用。 而大病统筹解决的是重大疾病住院费用。

概念不同

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。而大病统筹是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,其制定都是遵循“小病分流,大病统筹”的原则。

保障范围不同

大病统筹只针对自然疾病,保障范围狭小,免赔责任较多。如工伤、职业病、意外事故均不在保障范围内。而医疗保险范围包括医疗保险的承保对象,医疗费用的担负比例及承保障卫生服务项目。狭义的医疗保险范围包括医疗保险所承保的医疗服务项目,以及这些项目提供的数量、形式与限制等。

缴纳费用不同

大病统筹的自费项目包括:劳保医疗公费医疗规定的自费药品费用;挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、佳院保护费、特护费、婴儿费、空调费、急救车费、会诊费等;医疗咨询费、医疗保险费、优质优价费等等。医疗保险报销费用根据不同保险产品有差异。

办理医疗保险,参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。而大病统筹的办理是参保职工经住院系统治疗后,出院时仍符合统筹病种认定条件的,可由定点医院副主任以上医师提出统筹病种认定申请,填写《统筹病种认定申请表》。参保患者持

《统筹病种认定申请表》、出院记录(须加盖医院印章)、相关检查化验报告单、两张一寸彩色照片,一并报送用人单位,由用人单位到医疗保险经办机构办理。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》

第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。

职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
大病统筹和医保的差别?

法律解析: 两者的关系和主要区别如下: 医疗保险解决的是基本医疗费用,报销的标的是门诊医疗费用,和非重大疾病住院费用。 而大病统筹解决的是重大疾病住院费用。 概念不同 医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应...查看全文

大病统筹和医保的差别?

律师解答: 两者的关系和主要区别如下: 医疗保险解决的是基本医疗费用,报销的标的是门诊医疗费用,和非重大疾病住院费用。 而大病统筹解决的是重大疾病住院费用。 概念不同 医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应...查看全文

大病统筹和医疗保险的区别

一、大病统筹和医疗保险的区别如果是社会保险来看:1.从报销范围来看:基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗...查看全文

大病统筹和医疗保险的区别

社会医疗保险大家都知道,但大病统筹很多人都并不是很清楚,那么,社会医疗保险与大病统筹有何区别呢?具体我们还是来看下文的简单介绍吧。社会医疗保险与大病统筹有何区别?社会医疗保险和大病统筹两者之间有什么区别,我们主要从定义上来看两者之...查看全文

医疗保险统筹一和统筹二的差别?

法律解析: 一、个人账户: 统一不设个人账户; 统二35周岁(含)以下按基本医疗保险缴费基数的3%划入;35-45周岁(含)按基本医疗保险缴费基数的3.5%划入;45周岁以上按基本医疗保险缴费基数的4%划入。 二、门诊补助办法: ...查看全文

医疗保险统筹一和统筹二的差别?

律师解答: 一、个人账户: 统一不设个人账户; 统二35周岁(含)以下按基本医疗保险缴费基数的3%划入;35-45周岁(含)按基本医疗保险缴费基数的3.5%划入;45周岁以上按基本医疗保险缴费基数的4%划入。 二、门诊补助办法: ...查看全文

子女统筹和少儿医保的差别?

律师解答: 1、小孩参保少儿医保就医需绑定一家医疗机构,但住院就医可以在全市任一一家医疗机构就医。而少儿统筹医保是由市、区分别各自建立,就医的医院仅限定于本区内或指定的几家医院。 2、从待遇上来,少儿医保有起付线,而少儿统筹医保没...查看全文

子女统筹和少儿医保的差别?

法律解析: 1、小孩参保少儿医保就医需绑定一家医疗机构,但住院就医可以在全市任一一家医疗机构就医。而少儿统筹医保是由市、区分别各自建立,就医的医院仅限定于本区内或指定的几家医院。 2、从待遇上来,少儿医保有起付线,而少儿统筹医保没...查看全文

大病统筹和社保卡有什么区别

法律分析:社会医疗保险和大病统筹两者之间有什么区别,我们主要从定义上来看两者之间的区别,具体如下: (一)、什么是社会医疗保险? 社会医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用...查看全文

医保大病统筹如何报销

医保是社会保险的组成部分,社保医保主要包含基本医疗保险和大病医疗统筹。那么社保大病统筹是如何报销的呢?我们来了解一下。 报销流程: 出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。把住院病历、出...查看全文

医保大病统筹如何报销?

律师分析: 大病医疗报销需准备好以下资料:   1、职工的《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》;   2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)以及大病医疗统筹规定的其他材料;   3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急...查看全文

职工医保基本医疗和大病医疗统筹有什么区别

基本医疗保险和大病医疗保险区别有哪些?1、概念不同      我们常说五险一金,基...查看全文

小儿统筹和医保的区别

少儿统筹医保是指机关事业单位正式在编职工子女可以随父母医保一起缴纳的一种医疗保险形式。这种保险一般由机关事业单位自筹资金、自定政策管理,不归社保局管理,属于单位给职工的福利。...查看全文

统筹医保和少儿医保区别

少儿医保与少儿统筹医保的区别 少儿医保和少儿统筹医保都可以说是专门保障少儿医疗费用的保险,但两者之间存在一定的区别。 1、小孩参保少儿医保就医需绑定一家医疗机构,但住院就医可以在全市任一一家医疗机构就医。而少儿统筹医保是由市、...查看全文

大病统筹与医保的区别及优缺点分析

医疗保险和大病统筹是两种不同的保险模式。医疗保险主要解决基本医疗费用,包括门诊医疗费用和非重大疾病住院费用;而大病统筹主要解决重大疾病住院费用。两者的概念、保障范围和缴纳费用都存在差异。医疗保险的办理可以委托他人代办,而大病统筹的...查看全文

大病保险和医保统筹报销比例一样吗

大病统筹报销比例、报销范围和基本医疗保险是有着很大的差别的。那么,大病统筹医疗保险报销比例及范围有哪些呢?具体我们来看下文详细介绍。大病统筹医疗保险报销比例及范围社会医疗保险主要包含了两部分,一是基本医疗保险,二是大病医疗统筹。二...查看全文

社会医疗保险与大病统筹有什么区别

      社会医疗保险大家都知道,但大病统筹很多人都并不是很清楚,那么,社会医疗保险与大病统筹有何区别呢?具体我们还是来看下文的简单介绍吧。&n...查看全文

医保支付和统筹支付的区别

医保支付和统筹支付的区别是: 1、医保统筹支付和个人账户支付区别在于用途上的不同。 2、统筹支付是有限制的,个人支付是没有的。 3、统筹支付是把统筹账户中的钱用于去支付参保人的医疗费用;个人账户支付就是参保人在负相关的医疗费用中是...查看全文

统筹支付和医保支付区别

医保统筹支付和个人账户支付区别在于用途上的不同。统筹支付是有限制的,个人支付是没有的。统筹支付是把统筹账户中的钱用于去支付参保人的医疗费用;个人账户支付就是参保人在负相关的医疗费用中是使用的个人账户支付的。统筹基金各个人的账户它们...查看全文

医保报销和统筹支付区别

统筹支付和医保支付区别:      1、统筹支付和医保支付都是一样的意思,指的就是就诊时报销的那一部分,和他们相对的是个人支付或者现金支付等。统筹支付指的是用国...查看全文