三甲医院门诊可以报销么

律师回答

三甲医院门诊是否可以报销,需要视情况而定。

(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;

(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;

(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;

那么门诊医疗报销需要哪些材料?

1、基础材料:理赔申请书、被保险人有效身份证明(投保时填写的证件)、银行卡;

2、特殊材料:门诊病历复印件、检查报告单、门诊发票原件、门诊处方笺或门诊收费明细清单等。

通常报案后会收到相应的理赔指引邮件,理赔申请书可在该邮件中查找、下载并填写完整,邮件中也会列明报销所需要的全部材料,实际以保险公司的要求为准。综上所述,以上内容就是关于三甲医院门诊报销相关的法律知识解答,您清楚了么?《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
三甲医院门诊可以报销嘛

三甲医院门诊是否可以报销,需要视情况而定。 (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例...查看全文

三甲医院门诊可以报销吗

三甲医院门诊是否可以报销,需要视情况而定。 (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例...查看全文

三甲医院门诊报销比例

我们知道现实生活中人们都是有购买医保的,有了医保是有一定的好处的,可以利用医保进行报销,那么对于在三甲医院来说保险比例是怎样的呢? 医保在三甲医院报销比例是多少 每个地区不一样,比如北京市城乡居民在各区医院、区中医院等区属...查看全文

三甲医院门诊开药报销比例

如今,随着人们的经济水平逐渐提高,对于很多人来说,生病了去看病都会尽量选择三甲医院进行就医。因为三甲医院不论是医疗设备还是水平都较好,但很多人却对三甲医院报销比例不太了解。那么,三甲医院报销比例究竟是多少呢?下面,律师整理了一些相...查看全文

三甲医院门诊报销比例是多少

如今,随着人们的经济水平逐渐提高,对于很多人来说,生病了去看病都会尽量选择三甲医院进行就医。因为三甲医院不论是医疗设备还是水平都较好,但很多人却对三甲医院报销比例不太了解。那么,三甲医院报销比例究竟是多少呢?下面,律师整理了一些相...查看全文

居民医保在三甲医院门诊能报销吗

亲亲您好,很高兴为您解答:居民医保在三甲医院门诊能报销吗解答为:城乡居民医保,门诊也是可以报销的,但要根据医院的级别而定。门诊报销的具体情况如下:1 在社区卫生服务站和农村的卫生室是可以报销的,且不设起付线,报销的最高额度为100...查看全文

居民医保在三甲医院门诊能报销吗

国家基本医疗保障为城乡居民提供医疗费用报销,门诊报销比例为20%-60%,住院报销比例为60%-80%。法律依据为《中华人民共和国社会保险法》第二十五条。个人缴费和政府补贴相结合,享受最低生活保障、残疾人、老年人等可获得政府补贴。...查看全文

居民医保在三甲医院门诊能报销吗

您好居民医保在三甲医院的诊疗费不是不能报,而是相对于职工医保报销的比例略低一些。      居民医保由于筹资水平较低,个人缴费不多,所以在医疗待遇标准略低于职工...查看全文

县医院转诊三甲医院报销比例

法律解析: 若是个人缴纳医疗保险的,应该到当地社区街道的社保服务点,或区县一级的社保局(劳动保障局)进行缴纳。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保障法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定...查看全文

医院门诊医保可以报销吗

法律分析:可以报销。医保是可以报销门诊费用的,包括门诊、住院、大病三大块。门诊医保的报销相对其他两项来说费用要少一些,报销比例在50%以下。 门诊医保的报销流程如下:首先你在医院用医保卡进行挂号,然后正常看病开诊断取药,最后你直接...查看全文

医院门诊医保可以报销吗

在很多时候,医疗保险是我们日常生活中非常重要的保险,很多人都或多或少都会生病住院,那么医保门诊能够报销吗?医保报销的依据和凭证是什么呢?哪些情况不能报销?下面 一、医疗保险 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险...查看全文

职工医保甲医院门诊报销比例

医保门诊报销比例 一、城镇职工医保1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300...查看全文

农村合作医疗,三甲医院门诊检查能否报销?

农村合作医疗可以报销门诊检查费用,包括彩超、CT、磁共振等各系统检查项目以及血液、免疫、循环系统等化验项目。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条,部分医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,应由第三人负担,如第三人不支付或无法...查看全文

三级医院门诊医保报销比例

如今,随着人们的经济水平逐渐提高,对于很多人来说,生病了去看病都会尽量选择三甲医院进行就医。因为三甲医院不论是医疗设备还是水平都较好,但很多人却对三甲医院报销比例不太了解。那么,三甲医院报销比例究竟是多少呢? 三甲医院报销比例 ...查看全文

医保门诊可以报销么

一、医疗保险 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保...查看全文

医保门诊可以报销么

一、医疗保险 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保...查看全文

医院门诊怎么报销

网社保知识早报:为开展深化医药卫生体制改革工作,扩大门诊基本医疗保险参保范围,保障参保人员基本医疗需求,确保基本医疗保险基金合理使用,门诊基本医疗保险制度在正在向社会慢慢铺开。看病难、看病贵问题得以缓解。门诊医保报销的流程,准备好...查看全文

门诊医保甲类报销比例

门诊医保甲类乙类报销比例是多少?下面就随网小编来简易的了解一下吧。 一、医保甲类乙类报销比例是怎么样的 基本医疗保险药品目录将药品分为三类:第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销的;第二类乙类,用此类药需个人先按一定...查看全文

医院门诊居民医保可以报销吗

随着时代的发展,居民医疗保险制度是日益完善起来,而关系到居民医疗保险报销的问题也成为了大家日常生活当中经常遇到的问题,不少人对于居民医疗保险报销方面的问题不是十分清楚,那居民医疗保险门诊可以报销吗?报销比例是多少? 一、居民医疗保...查看全文

沈阳医院门诊可以报销吗医保

报销条件报销的条件有以下几点:1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。办理材料申报需提交材料:个人将医疗费用...查看全文