工会医疗互助报销范围包括哪些

律师回答

一、工会医疗互助报销范围包括哪些
      1、门诊医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部分的费用,扣除1800元起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。
      2、住院医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部的费用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困职工首次住院扣除650元,二次含二次以上住院扣除325元)起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。
      3、门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用:职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后,仍发生医保范围内自付一费用,在封顶线以上至50000元以内,可享受40%的互助金,最高报销额为20000元;50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高报销额为30000元;100000以上至150000元部分,可享受80%的互助金,最高报销额为40000元。
法律依据:
      《中华人民共和国社会保险法》
      第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、住院医疗报销流程
      1、首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。
      2、然后如果想要出院,这时候需要(1)主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;(2)住院通知单,住院押金条收据;(3)身份证、医保卡。
      3、拿着上述手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。
      4、办理完成,工作人员会给你出院通知单,包含各种开销明细,报销范围、报销金额等等内容。
      不同地区的具体医保报销方式报销步骤可能有差异,请详细咨询当地的医保中心或者医院。 对于农村合作医疗保险报销、城镇居民医保报销,报销比例一般低于职工医保,而且报销一般要等待一段时间才能报销到账。
三、医疗保险报销条件
      1、特定的地点看病买药。参保的人员必须要到基本医疗保险的定点的医疗机构就医购药,或特定点医院的医生开具的医药处方到社会医疗机构确定零售药店外购药品。
      2、在医疗保险范围内。参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
      3、按比例报销。参保的人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付标准限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
      以上就是为大家整理介绍的关于"工会医疗互助报销范围包括哪些"等相关法律知识。不同类型的保险报销比例也是不一样的,而且就医的医院等级不同,报销也不相同的。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
工会医疗互助报销范围

法律分析:工会医疗互助报销范围:参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以从基本医疗保险基金中支付。法律依据:_x000D_ 《实施...查看全文

工会医疗互助报销范围

1、工会医疗互助报销范围:参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以从基本医疗保险基金中支付。 法律依据: 《实施若干规定》第八条,参保人员在协议...查看全文

职工医疗互助报销范围有哪些

一、工会医疗互助报销范围 1、工会医疗互助报销范围:参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以从基本医疗保险基金中支付。 2、法律依据: 《实施中华人民共和国社会保险法>...查看全文

职工医疗互助报销范围有哪些

一、工会医疗互助报销范围 1、工会医疗互助报销范围:参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以从基本医疗保险基金中支付。 2、法律依据: 《实施中华人民共和国社会保险法若干规...查看全文

互助医疗报销范围

一、工会医疗互助报销范围 1、工会医疗互助报销范围:参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以从基本医疗保险基金中支付。 2、法律依据: 《实施中华人民共和国社会保险法若干规...查看全文

威海工会医疗互助报销范围

工会医疗互助报销范围和新农合大病二次报销是对基本医疗保障制度的拓展和延伸,旨在减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫问题,推进全民医保制度建设,提高基本医疗保障水平和质量,促进社会公平正义。...查看全文

2021工会医疗互助报销范围 工会医疗互助报销比例有多少

一、工会医疗互助报销比例有多少      1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部...查看全文

2021工会医疗互助报销范围 工会医疗互助报销比例有多少

一、工会医疗互助报销比例有多少      1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部...查看全文

总工会互助医疗保险报销范围?

律师分析: 工会医疗互助报销范围:参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以从基本医疗保险基金中支付。 【法律依据】: 《实施若干规定》第八条 ...查看全文

上海市工会医疗互助报销范围

1.上海城镇居民医疗保险报销范围 城镇居民医保待遇主要是按照国家要求适当调整了住院报销办法,具体为:参保居民每次住院增设起付标准,社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。超过起付标准...查看全文

工会医疗互助报销范围是什么

工会医疗互助报销范围包括门诊和住院医疗费用。对于门诊费用,职工需承担自付一部分费用,按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。对于住院费用,首次住院需扣除1300元起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。...查看全文

工会医疗互助的报销范围是什么?

1、门诊医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部分的费用,扣除1800元起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。2、住院医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(...查看全文

大病互助医疗报销范围

针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意...查看全文

职工大病互助医疗报销范围

城镇职工大病医疗保险的报销范围是多少? 随着人们保险意识的增强,越来越多的城镇职工都想要购买一份大病医疗保险。而对于已经购买了大病医疗保险的人来说,了解其大病医疗保险的报销范围是他们最为想要知道的问题。对此,小编为大家简单介绍一下...查看全文

杭工e家医疗互助报销范围?

律师分析: 住院、重大疾病和住院生活补助互助保障、女职工特殊疾病补助互助保障全年都可申请补助。 2020年1-12月的规定病种门诊自负医疗费补助,可以在2021年1月1日-3月31日间进行办理。 【法律依据】: 《中华人民共和国...查看全文

社保医疗报销范围包括哪些?

社保医疗保险也即基本医疗保险,一般分统筹基金以及个人账户两部分组成,不同的账户可报销的费用范围是不同的,不同的医疗费用可报销的比例也是不同的。而基本医保统筹基金及个人帐户的支付范围是不同的,报销的核算也是分别进行。满足医保基金支付...查看全文

医疗保险报销范围包括哪些

法律分析: 根据社会保险法规定,只要符合基本医保药品目录、急救、抢救医疗费用、诊疗项目、医疗服务设施标准,都可以按照国家规定从基本医保基金中进行支付。其中,社会医疗保险的报销范围主要包括以下几点: 1、基本医疗保险药品报销 纳...查看全文

医疗保险报销范围包括哪些

医疗保险报销范围 首先,参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可挂处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。 其次,所发生医疗费用必...查看全文

医疗保险的报销范围包括哪些

首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院...查看全文

职工医疗保险的报销范围包括哪些

医疗保险报销,基本保险不支付诊疗费用的项目范围 一、非疾病治疗项目班 1,各种减肥,增加脂肪,增加项目; 2、各种美容健身、非功能性整容,矫形手术,等。 各类预防保健诊疗项目; 4、各种健康检查; 5、各类医疗会诊和医学鉴定; 6...查看全文