新农合哪种情况不报销

律师回答

大家都知道,城镇有医疗保险,农村有新型农村合作医疗制度。“新*合”就是大家的钱聚在一起,通过合作来帮助有需要的人。可要注意的是,并不是参保了,任何情况下就医看病就能得到报销的,新*合也有不允许报销的情况。下面小编就带大家一起来了解一下。

“新*合”不可报销的范围

1、超过报销时间限制的

大家都知道,新农村合作医疗报销都有个时间限定,在省内看病的,只能报销本年度内的,如果超过了一年是不给予报销的。而在省外看病的,时间就更短了,6个月,也就是说你必须在6个月内报销完,否则就会报销不了。

2、在非定点医疗单位看病的

新农村合作医疗制度中,都有指定的医疗机构,只有到这些医疗机械就医看病,才能给予报销。有人会问,如果这个医院没有能力医治某种疾病,出现转院怎么办?那就要出具该医院的转院证明,如果转院需要跨省的,报销起来往往会比较困难。当然,相比于报销,能治好病才是最重要的,管它能不能报销了。

3、非因疾病产生的费用

有些农村爱美人士,会去美容、镶牙,有些会去配镜、有些甚至会去整容、有些老年人会去做一些康复性的治疗,这些非因疾病产生的费用,新*合也是不予以报销的。

4、非自身原因造成的伤害

一些农民朋友在日常工作、生活过程中,有时会出现工伤、交通事故、或者被第三方侵害,这些原因导致的伤害,需要住院就医产生的费用,新*合也是不允许报销的。当然这些伤害,往往都会有赔偿义务人,一般是侵权人、用人单位、肇事者等承担相应责任。

5、违法行为导致的伤害

由于打架斗殴、吸毒、寻衅滋事、自杀自残等违法行为造成的伤害,需要住院治疗的,所产生的费用,新*合也是不给予报销的。

通过对上文的阅读,相信大家都了解了不能报销的情况。除了以上五种情况,新*合一般都会予以报销,也就是因自然产生的疾病在规定时间内于定点医院就医,医药费就能得到报销。

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