医院能否使用医保卡进行拍片?

律师回答
摘要:拍片(X光)费用医保不能全额报销,医保只限于特定的诊疗项目和医疗服务设施标准。报销范围包括参保人员的住院费用和特殊病种的门诊费用,以及在定点社区卫生服务中心就医的普通门诊费用。不予报销的包括挂号费、美容整容等项目,以及各类器官移植、近视眼矫形术等。此外,自伤、犯罪等故意行为所支付的医疗费用也不予报销。
拍片(X光)的费用医保不能全额报销。
医保可报销范围:
1、参合人员的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准等参照《诸暨市城镇职工基本医疗保险制度》执行。
2、只限于参加对象在结算年度内住院或特殊病种:〔(1)恶性肿瘤门诊放化疗2)尿毒症门诊肾透析3)组织器官移植后门诊抗排斥治疗4)慢性再生障碍性贫血5)系统性红斑狼疮(伴有心、肺、肝、肾及神经系统并发症之一者)6)肝硬化失代偿期7)精神分裂症门诊的医疗费用,报销范围参照城镇职工基本医疗保险办法的有关规定执行。
3、在本市镇乡(街道)社区卫生服务中心、核准的定点社区卫生服务站就医的普通门诊医疗费用。不予报销范围
1、挂号费、院外会诊费、出诊费、交通费、陪客费、空调费、家庭病床、特需医疗服务费、自购药品等。
2、美容、整容、镶牙、减肥、增高、健康体检、预防保健性诊疗项目,医疗鉴定、医疗咨询等。
3、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗项目。
4、各类器官或组织移植的器官源或组织源(烧伤病人皮肤移植除外)肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,近视眼矫形术,气功、音乐疗法,保健性营养疗法。
5、打架斗殴、酗酒、自伤、自杀、吸毒、犯罪等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医疗费用伤、交通事故(非机动车单车自伤除外)、医疗事故、群体性中毒事件及因第三者造成参加者伤害所发生的医疗费用。
6、怀孕保胎、流产、堕胎、分娩、不孕不育、性功能障碍及其他计划生育所需的一切费用国出境期间所发生的一切医疗费用经市合医办批准进行高、精、尖医疗仪器检查和在非定点医疗机构发生的医疗费用。
延伸阅读
结语:医保报销范围有限,拍片(X光)费用不能全额报销。医保仅覆盖特定范围,如参合人员的用药、诊疗项目和医疗服务设施标准等。仅限于住院或特殊病种治疗,如恶性肿瘤、尿毒症、器官移植后抗排斥治疗等。挂号费、美容整容、特需医疗服务费等不在报销范围内。此外,自伤、吸毒、犯罪等故意行为所导致的医疗费用也不予报销。国出境期间的医疗费用以及非定点医疗机构发生的费用也不在报销范围内。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

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