外地看病医保怎么报销流程

律师回答

一、外地看病医保怎么报销流程
1、参保人员前往医保部门办理报销手续;
2、提交个人身份证、医保卡、费用发票、用药明细表等相关材料;
3、符合条件的,从基本医疗保险基金中予以报销。
二、外地就医报销需要材料如下:
1、基本材料。通常情况下,异地医保报销需提供住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明包括治疗经过、医保卡、本人银行账号、身份证、户口本、转院手续或证明、有效住院发票等材料;
2、长期异地工作。参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件、医保异地就医记录册、或单位外派证明及有关材料均须加盖单位公章、用人单位营业执照;
3、长期异地居住。居住地为户籍所在地的,提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的,提供居住地所属派出所、街道、居委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件。在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件、申请人身份证复印件,委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。
三、医保卡的办理流程如下:
1、准备好申报材料,比如身份证原件和复印件、一寸照片一张、离职或辞职手续、户口本复印件、续保医保卡、病历;
2、然后去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表,认真填写后上交,并且把准备好的资料全部提交;
3、工作人员会对提供的资料进行一个审核,一般当天就能够结束,然后会开具一个缴费单据;
4、根据缴费单据上面的银行信息,可以每个月交保险;
5、然后凭着第一次缴费单去医保大厅领取医保卡;
6、最后定期往银行卡里转账即可,如果超过三个月没有转账,医保卡就会被冻结。
综上所述,外地医保的报销,必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案,参保人所花费的医药费用必须先由个人全额垫付,出院后1个月内,参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票等有效材料,到户籍所在地的医保经办机构办理报销手续。
四、异地报销流程参考
1.异地医疗保险报销如果发生住院时,则需要报告当地医保局备案,出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到当地医保局办理住院医疗费用结算,异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。
2.外省的医院要是当地医保定点医院。
3.报销比例按文件规定办理,一般门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按百分比报销。

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