小孩摔伤骨折医保能报销吗

律师回答
摘要:骨折医保报销视具体情况而定。工伤、第三方责任、境外就医、公共卫生负担应由基本医疗保险基金支付;其他情况下,骨折医保可报销。根据《社会保险法》第26、28、30条规定,基本医疗保险基金支付符合标准的医疗费用,但工伤、第三方责任、境外就医、公共卫生负担的费用不在支付范围内,需由相应方支付或追偿。
骨折医保给报销吗要视具体情况来定。如果是工伤、第三人造成的、在境外诊治的、应由公共卫生负担的,医保不报销;除上述情形外,骨折的医保可以报销。
法律依据:
《社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
延伸阅读
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医保报销范围内的儿童骨折治疗费用可以通过以下步骤进行申请。首先,确保孩子的医保卡有效并在使用期内。其次,将孩子就诊的医院选择在医保定点医疗机构内,以确保费用可以纳入医保报销范围。在就诊时,及时向医生提供孩子的医保信息,并告知医生孩子的骨折情况。医生会根据诊断结果开具相应的医疗费用发票和报销凭证。之后,将相关发票和凭证提交给所在地的社会保险局或医保管理部门进行报销申请。申请审核通过后,医保部门会将符合条件的骨折治疗费用予以报销。请注意,具体的申请流程可能会因地区和医保政策而有所差异,建议在申请前咨询当地的医保机构或拨打医保热线了解详细信息。
结语:根据《社会保险法》相关规定,骨折医保报销需根据具体情况来定。若非工伤、第三人责任、境外诊治或公共卫生负担,骨折医保可予以报销。儿童骨折治疗费用的报销申请需确保医保卡有效并在使用期内,选择医保定点医疗机构就诊,并提供相关医保信息。提交费用发票和凭证后,向社会保险局或医保管理部门申请报销。具体申请流程应咨询当地医保机构或拨打医保热线了解详细信息。
法律依据
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中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第六章 健康促进 第七十五条 国家发展全民健身事业,完善覆盖城乡的全民健身公共服务体系,加强公共体育设施建设,组织开展和支持全民健身活动,加强全民健身指导服务,普及科学健身知识和方法。
国家鼓励单位的体育场地设施向公众开放。
中华人民共和国民法典:第九章 饲养动物损害责任 第一千二百四十六条 违反管理规定,未对动物采取安全措施造成他人损害的,动物饲养人或者管理人应当承担侵权责任;但是,能够证明损害是因被侵权人故意造成的,可以减轻责任。

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