交通事故医疗费用报销吗-法律问答|晖律网

交通事故医疗费用报销吗

回答于2024-04-13 阅读（2914）

律师回答

摘要：交通事故中的医药费用可以通过起诉肇事者和保险公司要求赔偿，也可以通过医保报销。保险公司有赔偿限额，双方可协商赔偿数额。交强险对医药费有限额赔偿，无责任方赔偿额较低。若纠纷未解决且肇事方未支付医药费，可由保险公司垫付，若超过限额可向交通事故救济基金申请垫付，若仍无法得到救济可向法院申请先行执行。因此，交通事故中的医药费由交强险和救济基金先行垫付。

交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。也可以使用医保可以报销，只要是医保范围内的用药。
不过保险公司有赔偿限额。保险公司赔偿的限额。双方协商，由车主陪同到保险公司核算赔偿数额，由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任，医疗费赔偿额为：1万元，伤亡赔偿限额为11万元，财产赔偿限额为2000元，如果肇事车辆由第三者责任险的，在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。
交强险报销医药费，机动车在道路交通事故中有责任的，医疗费用的赔偿限额是：8,000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的，医疗费用赔偿限额是：1,600元人民币。
医疗费用赔偿限额：是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
车祸医疗费谁出
交通事故发生后，如果纠纷尚未解决，肇事责任方未支付医药费，而家属无力承担伤者的医疗费用，就涉及到交通事故医疗费用的垫付问题。
国务院《机动车交通事故责任强制条例》第二十二条规定：有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范圈内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：
(一)驾驶入未取得驾驶资格或者醉酒的;
(二)被保险机动车被盗窃期间肇事的;
(三)被保险人故意制造交通故的。
因此，伤者的家属必须向交通事故处理部门了解致害人是否有上述行为，若有上述行为之一的就可要求事故处理部门通知保险公司垫付。
由于现行的责任强制保险医疗费用赔偿限额为一万元，因此当抢救费用超过此赔偿限额时，可以依法向国家设立的道路交通事故救济基金提出要求先行垫付，若以上方法仍无法得到救济，则可向人民法院提出要求致害人支付医疗费用的先于执行的申请。
由此可知，发生交通事故，肇事责任方未支付医药费，而家属无力承担受害者的医疗费用时，由交强险的保险公司和道路交通事故救济基金先行垫付。

延伸阅读

结语：交通事故中的医药费用赔偿有多种途径。受害者可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用，也可以通过医保报销符合医保范围的药费。然而，保险公司有赔偿限额，双方可协商在保险公司范围内核算赔偿数额。交强险报销医药费的限额为8,000元（有责任）和1,600元（无责任）。若肇事车辆有第三者责任险，则在该险种范围内赔偿，不足部分由肇事车主承担。若纠纷未解决且肇事责任方未支付医药费，家属可向交通事故处理部门了解相关情况并要求保险公司垫付。若费用超过赔偿限额，可向道路交通事故救济基金提出垫付申请，或向法院申请先行支付医疗费用。因此，交强险的保险公司和道路交通事故救济基金可先行垫付医药费用。

法律依据

最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十六条被扶养人生活费计入残疾赔偿金或者死亡赔偿金。
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十八条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。
被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十七条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费支出额。

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