骨折医保报销比例是多少

律师回答

骨折住院属于医保范围,骨折医保能报销百分之七十左右。

一般情况下,骨折患者的住院报销比例最高可达70%至80%,各地区报销比例的高低不同。农村合作医疗保险门诊可以报一点,如果住院超过3天,医疗费超过1000元,可按60%给予报。城镇职工医疗住院才可以报,门诊一般不报。每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音。此外,伤口剧痛,局部肿胀、淤血,伤后出现运动障碍。治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大限度的恢复功能。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。

基本保险不予支付费用的诊疗项目范围具体如下:

(一)服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费,自请特别护士费等特需医疗服务等;

(二)非疾病治疗项目类。各种美容健美项目以及乱非功能性整容、矫形手术、各种减肥、增胖、增高项目、各种健康体检;

(三)诊疗设备及医用材料类。大型医疗设备进行检查治疗项目,眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具,各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械;

(四)治疗项目类。各类器官移植或组织移植的器官源或组织源,除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,近视眼矫形术,气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目等。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
骨折医保报销比例是多少

医保报销范围和额度:医保卡只能报销指定医院的住院及以上费用,报销比例为20-60%。自费药、部分检查费和诊疗费不予报销。报销额度为当地社会职工平均工资的4倍。医保卡可用于指定药店购药和支付门急诊费用,但不属于报销范围。大病保险可报...查看全文

骨折医保报销比例是多少

骨折手术有医保卡可以报销百分之七十左右。但是报销程序相对复杂一点,需要先看病,病好了之后,让医保办提供相关的病历及诊断证明等材料,调查符合报销条件的,才给予报销。如果手术当中需要使用一些耗材。耗材有可能不报销,或者报销的比例比较小...查看全文

骨折手术的医保报销比例是多少?

医保报销骨折费用百分之七十左右,农村合作医疗保险门诊可报一点,住院超过三天费用超过一千元可按百分之六十报销,城镇职工医疗住院可报,门诊一般不报。每次就诊检查费限额五十,手术费限额五十,处方药费限额一百。基本医疗保险服务设施包括住院...查看全文

骨折手术费医保报销比例

新农合骨折的手术费报销,要根据手术的级别和手术的部位来决定。如选择在当地县级医院进行手术治疗,通常需要支付10000元的手术费,费用报销比例为80%-90%。8000-9000元左右可以报销。如选择在地市级医院做手术,手术费用一般...查看全文

医保报销报销比例是多少

报销比例 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付...查看全文

医保报销报销比例是多少

报销比例 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付...查看全文

医保报销比例是多少?

法律分析:1.门诊报销比例 到医院进行门诊、急诊看病后,带着收据医疗费单进行报销,报销的比例是50%。 2.住院报销比例 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。 3....查看全文

医保报销比例是多少

法律解析: 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。具体的报销比例要看国家每年的规定。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单...查看全文

医保报销比例是多少

到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。 如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。 如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的...查看全文

医保报销比例是多少?

医保报销比例及条件 医保报销比例大约在85%,超出限额部分按不同比例报销。参保人需到定点医疗机构就医购药,或凭医药处方到指定零售药店购药。医疗费用必须符合医保保险范围和标准。报销流程包括诊断证明、住院通知单、身份证和医保卡。总之,...查看全文

医保报销比例是多少

医保报销比例是:70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童,发生符合报销范围的10万元(学生及儿童:18万元)以下医疗费,三级医院起付标准500元,报销比例50%(学生及儿童:55%);二级医院起付标准300元,报销比例60%...查看全文

医保报销比例是多少

法律分析:医保主要分为职工医保和居民医保,报销比例也有所不同。职工医保报销比例根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间的报销比例为85%,三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三...查看全文

医保报销比例是多少?

律师分析: 到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。 如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。 如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可...查看全文

医保报销比例是多少?

律师分析: 1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。...查看全文

骨科报销比例是多少?

律师分析: 骨折病人住院报销比例一般在70%到80%之间,主要看各个地区报销比例高低,都是不一样的。以报销最高80%为例,骨折病人一些的治疗和药物是不能报销的,仔细算一下总的报销大概在百分之50%到60%之间。 【法律依据】: ...查看全文

骨科报销比例是多少

骨科新农合报销比例一般在20%~70%左右,浮动报销的比例和多少跟自己的检查以及用药情况有很大的关系,同时医疗等级相关因素有关。如果发生了骨折的疾病需要根据骨折的类型进行判断,由于每个地区的情况不同,具体的报销数量也是有所差异的。...查看全文

骨折合疗报销比例

职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例: (1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%; (2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。...查看全文

骨折合疗报销比例?

律师分析: 职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例: (1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%; (2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%...查看全文

骨折医保报销额度是多少

骨折医保报销约70%,农村合作医疗门诊可报销一部分,住院超过3天且费用超过1000元可报销60%。城镇职工医疗住院可报销,门诊一般不报。各项检查费、手术费限额50元,处方药费限额100元,二级医院就诊可报销30%。《关于确定城镇职...查看全文

医保报销比例多少

就医地目录:异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就说,异地就医哪些能报销,哪些不能报销,都是按照就医地药品目录为标准。参保地政策:医保统筹起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。...查看全文

推荐律师

李亚东

北京市-北京市-朝阳区

专职律师知识产权、知识产权

已服务102人次

热门法律问题