本报讯 (记者陈若萱)近日,市人社局、市社保局组织全市各协议医药机构召开职工医保个账虚账转实账工作动员会,确保5月1日起医保实账模式正式上线。
据了解,虚账模式,即职工医保个账资金存放于社保基金中,参保人到协议医药机构消费后,协议医药机构先垫付资金并记账,然后每月按照实际交易额(累计)与社保局结算个账资金。实账模式,即社保局直接将职工医保个账划入参保人社保卡专用社保账户,参保人消费后,协议医药机构与合作银行直接实时结算。
根据省人社厅2016年5月16日下发的《关于启用广东省社会保障卡管理信息系统职工基本医疗保险个人账户省内跨地交易功能的通知》,从2016年6月16日起,广东省内实行职工医保个人账户实账管理的地级以上市可通过省内跨地交易功能开展社保卡职工医保个人账户省内跨地市交易。医保个人账户金额直接划入参保人社保卡里的专用账户中(不可提现),用医保POS机通过银联支付进行消费。目前省内除了深圳、汕头、汕尾的职工医保个人账户实行虚账管理外,其他地市都实行实账管理,实现省内跨地市交易功能。
为实现职工医保个人账户省内跨地市交易,我市于2016年底启动职工医保个人账户虚账转实账工作。据了解,目前,我市职工医保参保人数约70万,医保个人账户金额约10亿元,用户人群、涉及资金巨大;实账模式启用后,我市参保人到外地、外地参保人到我市均可实现全省医保个账交易的功能,有助于增加医保个账使用率;医保个账将由社保管理转为参保人自我管理的模式,简化了医药机构的结算环节。