医保住院要定点吗

律师回答

当自己生病了之后,那么需要在定点的医院进行看病拿药,这样子就可以用医疗保险去报销了,不是在这些定点医院的话,可不可以直接报销医疗保险?

一、医保

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

二、住院需要定点才能报销吗

第一种情况就是,参保人员在定点医疗机构就医,因定点医疗机构技术和设备有限,不能诊治或因病情需要转到非定点医疗机构,这种情况由医院医保办向医保中心进行网上申报,医保中心会在2个工作日里回复是否可以。

另一种情况就是,参保人员因病情危重,如急性心肌梗塞、脑梗塞、脑出血、急性外伤、急性中毒、急腹症等紧急抢救病症来不及去定点医院就医的,在非定点医院(含异地医院)住院的,在住院治疗后5个工作日内到医保中心申报。

如果是以上两种情况,得到回复且已批准转院,参保人员到转院医院就医需自行垫付医疗费用,待出院后一个月内,到医保中心办理报销手续。当然,办理报销还需要提供相关的一些材料,最基本的社保卡、身份证,治疗医院相关得证明单据等等!

医保中心收到参保人员的完整材料,通过审核后,大家就可以领到报销了。

以上内容就是相关的回答,如果自己不是在这些定点医院办理的话,那么也可以进行报销的,但是这个在住院治疗后五个工作日需要到医保中心进行申报才可以,总之来说会非常麻烦,

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