山西农村医疗保险报销主要分为两个部分,农村医疗保险报销标准及不予报销范围。报销标准有门诊报销、住院报销及大病报销。不属于农村医疗保险报销范围的包括自行就医、门诊治疗费、出诊费、住院费等。山西农村医疗保险报销标准是多少呢?有哪些医疗费用不属于想要了解更多关于山西农村医疗保险报销标准、范围的知识,跟着我一起看看吧。
一、门诊报销标准
1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2.镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3.二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4.三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5.中药发票附上处方每贴限额1元。
6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、住院报销标准
1.药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
住院报销报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、大病报销标准
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额万元。
山西农村医疗保险不予报销范围
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
这些就是我们在这方面的知识。希望我的这篇文章能给你带来帮助。
