新医保门诊报销政策 南宁2024

律师回答

南宁社保卡报销范围,南宁医院看病报销比例。本文仅供参考,如有变动,请以官网发布的消息为准。社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登...想要了解更多关于南宁社保卡报销范围有什么的知识

社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续;申领失业保险金;申请参加就业培训;申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇;在网上办理有关劳动和社会保障事务等。

南宁社保卡报销范围

1.什么是社会医疗保险?

指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。

2.目前南宁市实行基本医疗保险的状况如何?

南宁市实施职工基本医疗保险自2001年4月开始在邕宁、武鸣两县启动,6月在市区原公费医疗人群平稳启动实施,当年10月份进行扩面,经过一上多包括困难企业和破产企业在内的全方位扩面工作,到今年6月底,全市全保面扩展到市属国有、集体、外资、股份、私营企业以及机关、团体、事业单位共2290家,参保职工22万人。随着基本医疗保险各项制度的不断完善和医、保、患三方制约机制的形成,一个新型的城镇职工基本医疗保险制度在我市初步建立起来。

3.参加基本医疗保险后,参保职工如何就医?

参保职工如需就医,凭《南宁市基本医疗保险IC卡》使用由南宁市社会医疗保险管理中心统一制作的“南宁市城镇职工基本医疗保险专用门诊病历”,可到市区内任一定点医院进行门诊或住院。

4.参加基本医疗保险后,参保职工如何购药?

参保职工就诊后,如需使用个人帐户资金到定点药店购药,须持《南宁市基本医疗保险IC卡》和定点医疗机构的医师开出的医疗保险专用处方,到定点药店购药。

5.什么是个人帐户?

个人帐户是指职工医疗保险个人专用帐户,它是由医保中心专门为每个参保职工设立的医疗保险专用资金帐户。采用集成电路卡(IC卡)的形式。个人帐户的资金指定由医保中心统一管理,不得提取现金或挪作他用,归职工个人所有,可以跨年度结转使用和依法继承。用人单位和职工缴纳保险费后(以职工工资收入为基数,用人单位缴费8%,个人缴费2%),医保中心按规定将资金划入个人帐户。

6.个人帐户资金的支付范围是如何规定的?

个人帐户资金用于支付本人的门诊医疗费用,不支付统筹基金与个人共付段费用,即:不支付发生特殊检查、特殊治疗、住院共付段和门诊特定项目费用的个人负担部分。如个人帐户资金的累计结余额超过上年度全部划入金额(统筹划入加个人缴费)的2倍,那么超过的部分可用于支付住院统筹基金起付额。

7.什么是基本医疗保险统筹基金,其支付范围如何规定的?

基本医疗保险统筹基金,是统筹地区各用人单位交纳的基本医疗保险费总和扣除划入个人帐户资金总额。专门用于部分支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围目录及基本医疗保险有关规定的住院、门诊特定项目及特殊检查特殊治疗的部分医疗费用。

8.住院统筹基金的起付额是多少?

住院统筹基金的起付额,即统筹基金开始支付住院医疗费用前,由参保职工个人支付的金额,简称“起付额”亦称统筹基金开始支付的“门槛”。当实际医疗费用低于或等于起付额时,按实际发生额由个人自付。办理住院手续时,各定点医院可以预先向参保人员收取一定的费用,金额按预计个人负担发生数确定,起付额在出院结算时一并计算结清。

9.统筹基金最高支付限额是多少?

是指在基本医疗保险年度(每年的7月1日至次年的6月30日)内统筹基金支付给单个参保职工医疗费用的最高限额,按照上年度全市职工平均工资收入的4倍控制(2002年南宁市市区平均职工工资收入为11194元)。具体支付额度按照年度连续缴费月份计算。

10.基本医疗保险用药如何管理?

我市的基本医疗保险用药执行《广西壮族自治区基本医疗保险药品目录》。药品目录所列药品包括西药、中成药和中药饮片。列入统筹基金予支付的西药和中成药分为“甲类目录”和“乙类目录”。使用“甲类目录”药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付;使用“乙类目录”药品所发生费用,先由参保人员个人自付50%,再进入统筹基金与个人共付段。凡超出用药范围的药品费用由参保人员全额自付。

南宁医院看病报销比例

11.门诊一般程序是怎样的?

[1]持《南宁市城镇职工基本医疗保险IC卡》到挂号处挂号,购买基本医疗保险专用门诊病历;

[2]到相应医疗科室就诊;

[3]拿处方、治疗单、检查或检验申请单到收费处划价;(特殊检查、特殊治疗需按程序办理审批);

[4]划价后,个人帐户有足够余额时,由电脑记帐予以扣除,帐户余额不足时,不足部份由个人现金支付;

[5]电脑打印缴费清单后,进行检查、检验、治疗或取药。

12.住院一般程序是怎样的?

[1]凭《南宁市城镇职工基本医疗保险IC卡》到挂号处挂号,购买基本医疗保险专用门诊病历;

[2].到相应医疗科室就诊;

[3]经医师诊断符合住院条件的收住入院,凭医疗保险IC卡,办理住院登记、须交部份费用等入院手续;

医院将收住入院的信息通知医保中心;医保中心对入院人员情况进行核查,对不符合条件者,及时通知医院,医保中心将不承担其医疗费用。

[4]在相关住院病区进行治疗;

[5]办理出院手续,进行医疗费用结算。

南宁职工医疗保险缴费比例

险种缴费比例

职工基本养老保险企业单位19%

企业个人8%

职工基本医疗保险企业单位8%

企业个人2%

工伤保险企业单位0.6%

企业个人无

生育保险企业单位0.5%

企业个人无

失业保险企业单位0.5%

企业个人0.5%

职工基本医疗保险是针对城镇所有用人单位和职工;以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。职工基本医疗保险制度的主要内容有:

1、职工基本医疗保险参保范围是城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要参加基本医疗保险。

2、职工基本医疗保险缴费方式是基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,在职职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员个人不缴费。具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。用人单位缴费水平按照当地工资总额的6%左右确定。目前,用人单位缴费率全国平均为7.43%,最低的为3%,较高的如上海、北京分别达到10%和9%,个人缴费全国平均为2%。

如今是一个法制的社会,很多与生活息息相关的事情都离不开法律,所以我们对一些平常的法律知识应该有所认识。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
南宁市职工医保门诊报销政策2024年最新

南宁社保卡报销范围,南宁医院看病报销比例由小编整理编写。本文仅供参考,如有变动,请以官网发布的消息为准。社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登......查看全文

2024医保门诊报销新政策

近日,根据北京医保官方微信消息,自2024年起,职工医保门诊报销不再设置封顶线。据悉,目前本市职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门(急)诊费用最高支付限额为2万元。自2024年1月1日起,不再设置职工医...查看全文

2024医保门诊报销新政策

每人每年最高支付限额160 元,户内成员之间可以调剂、可家庭共用,年度不结转。参保城乡居民在二级及以上定 点医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用按60%比例报销,在一级定点医疗机构(含村卫生室)发生的政策范围内门诊医疗费用按 80...查看全文

湖南医保门诊报销政策2024

记者今天从省人社厅了解到,从2018年1月1日起,全省范围内的城乡居民医保参保居民,看门诊也有报销了。日前,省人社厅、省财政厅发布《湖南省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理暂行办法》(简称《暂行办法》),对普通门诊统筹进行规范管...查看全文

最新医保政策2024门诊报销

城镇职工医疗保险报销新政策 一、门诊报销比例规定 上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例...查看全文

2024年医保门诊报销新政策

2024年门诊报销新规定主要有以下几点:1. 增加报销范围:增加报销范围,报销范围包括普通门诊、特殊门诊、药品报销、检查报销、治疗报销等。2. 增加报销比例:增加报销比例,报销比例最高可达90%,报销金额最高可达1000元。3. ...查看全文

最新医保门诊报销政策2024

2024年门诊报销新规定是: 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付弯州50...查看全文

云南省医保门诊报销政策2024

昆明社保卡报销范围,昆明医院看病报销比例由**网整理编写。本文仅供参考,如有变动,请以官网发布的消息为准。 社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记...查看全文

云南省医保门诊报销政策2024

一、云南城镇居民医疗保险如何报销及报销比例      三甲医院报销比例一般在50-70%之间  ...查看全文

宁夏门诊报销政策2024年最新

宁夏社保卡报销范围,宁夏医院看病报销比例由小编整理编写。本文仅供参考,如有变动,请以官网发布的消息为准。社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登......查看全文

2024苏州医保门诊报销新政策

随着经济的发展,我国居民的保险意识正逐步提高。不少市民参加了医疗保险,但对于医保报销知识却知之甚少。 1、符合苏州医保保险结付规定的普通门诊医疗费用(不含门诊特定项目医疗费用)先从个人账户中支付。个人账户用完后,每一结算年度(每年...查看全文

医保门诊报销政策2024年最新

法律分析2023农合门诊报销规定具体如下: 1、门诊定点医疗机构的选定。参保人员可在省直医疗保险定点医疗机构范围内自主选择就医。首批省直医疗保险定点医疗机构名单附后,属于传染病、精神病等专科疾病的,可以到省胸科医院、省精神病医院、...查看全文

医保门诊报销政策2024年最新

济南门诊统筹报销是指在济南市区内居住并缴纳医保的参保人员,享受医保报销政策的一种方式。根据最新公布的消息,2023年,济南门诊统筹报销政策将进行全面升级。...查看全文

南京医保门诊统筹报销政策2024

法律分析门诊统筹待遇。起付标准200元,一个待遇年度内发生的门(急)诊医疗费用,在社区医疗机构就诊的,基金支付50%,非社区医疗机构就诊的,基金支付30%,年度基金支付限额300元。80周岁以上老年居民基金支付比例在以上支付比例基...查看全文

河南职工医保门诊报销政策2024年最新

郑州城镇职工医保政策及报销比例由小编整理编写。本文仅供参考,具体内容如有变动,请以官网公布为准。城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。郑州城镇职工医保政策郑州市购药医保报销须知:参保人...想要了解更...查看全文

辽宁省医保门诊报销政策

1、门诊报销      普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的...查看全文

南昌医保门诊报销政策

居民医疗保险: 在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。 城镇职工医疗保险: 单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都...查看全文

2024年医保门诊报销政策

您好!2024年医保门诊报销政策如下:2024年的1月份开始,我们参加城镇职工医疗保险的人群,将全面享受到门诊医保的报销待遇,报销比例从50%开始往上报销,去三级甲等医院看病,大概是按照50%的比例来进行报销,如果说是去二级的医院...查看全文

济南市医保门诊报销政策

一、济南医保报销政策怎么规定的 职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的,进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费, 1.起付标准—10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%; 2.10000元—90000元...查看全文

辽宁省门诊报销政策2024年

各地政策和报销比例均有所区别,具体需要以各地报销政策为准,职工医保门诊报销比例大致如下: 一、城镇职工医保: 1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%; ...查看全文