低保异地就医医保报销流程

律师回答
摘要:低保户住院报销最高限额分两种情况,一种是低保户,一种是非低保户。没有低保的人一年超过1.5万元可以申请大病救助,最高补5000。低保户最高可补助2万元,需持有低保证。法律依据为《中华人民共和国社会保险法》。基本医疗保险基金先行支付医疗费用,有权向第三人追偿。
低保户住院报销最高限额分两种情况,一种是低保户,一种是非低保户。
1.如果没有低保:一年累计花超过1.5万元,就可以申请大病救助,拿着农合的结报单,到乡镇民政办申请办理,最高补5000。
2.如果是低保户,最高可补助2万元。前提条件必须持有低保证。低保户没有最低限额,住院花费报销之后拿着低保证去申请。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
延伸阅读
结语:根据《中华人民共和国社会保险法》的规定,城镇居民基本医疗保险制度为低保户和非低保户提供了不同的住院报销最高限额。对于没有低保的人群,一年累计花费超过1.5万元可以申请大病救助,最高补助5000元。而对于低保户,持有低保证的前提下,最高可补助2万元。此外,基本医疗保险基金还负责支付符合规定的医疗费用,并建立了异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
法律依据
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第六章 社会保障 第四十七条 残疾人及其所在单位应当按照国家有关规定参加社会保险。
残疾人所在城乡基层群众性自治组织、残疾人家庭,应当鼓励、帮助残疾人参加社会保险。
对生活确有困难的残疾人,按照国家有关规定给予社会保险补贴。

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