宝宝住院医保报销多少

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摘要:宝宝住院医保报销标准:一级医院不设起付线,报销65%;二级医院起付线300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。另外,还有门诊特殊病报销、门急诊报销和学生意外伤害附加保险待遇。参保人员应在定点医疗机构就医,非选定医疗机构费用不得由医保基金支付。
宝宝住院医保报销:
在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。
另外宝宝基本医疗保险报销还可分为以下三种待遇:
一、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
二、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。
三、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。
《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)规定,参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。
延伸阅读
宝宝住院医保报销政策及申请流程
宝宝住院医保报销政策及申请流程是指针对宝宝住院治疗费用,通过医保进行报销的相关政策和申请步骤。根据医保政策,宝宝住院费用可以通过医保进行一定比例的报销,具体比例和金额根据当地的医保规定而定。申请流程一般包括以下步骤:首先,确保宝宝已经参加了医保,并且住院治疗符合医保范围;其次,及时向医院提交住院费用报销申请,包括相关的医疗文件和费用明细;最后,等待医保部门的审核和报销,一般会在一定的时间内完成。为了顺利办理报销,建议提前了解当地医保政策和流程,并咨询医院的财务部门或医保窗口的工作人员,以确保申请的准确性和及时性。
结语:宝宝住院医保报销政策及申请流程,为宝宝的住院治疗费用提供了一定的报销比例和金额。根据当地医保规定,一级医院不设起付线,报销65%,二级医院起付线为300元,报销60%,三级医院起付线为500元,报销55%。此外,还有门诊特殊病、门急诊和学生意外伤害附加保险的报销待遇。申请流程包括确认参保情况、提交申请和等待审核报销。建议提前了解当地医保政策和流程,确保申请的准确性和及时性。
法律依据
(二)对需要紧急救治的患者,拒绝急救处置,或者由于不负责任延误诊治;
中华人民共和国精神卫生法(2018修正):第五章 保 障 措 施 第六十八条 县级以上人民政府卫生行政部门应当组织医疗机构为严重精神障碍患者免费提供基本公共卫生服务。
精神障碍患者的医疗费用按照国家有关社会保险的规定由基本医疗保险基金支付。医疗保险经办机构应当按照国家有关规定将精神障碍患者纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的保障范围。县级人民政府应当按照国家有关规定对家庭经济困难的严重精神障碍患者参加基本医疗保险给予资助。医疗保障、财政等部门应当加强协调,简化程序,实现属于基本医疗保险基金支付的医疗费用由医疗机构与医疗保险经办机构直接结算。
精神障碍患者通过基本医疗保险支付医疗费用后仍有困难,或者不能通过基本医疗保险支付医疗费用的,医疗保障部门应当优先给予医疗救助。
(二)遵循临床诊疗指南,遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等;

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