新农合大病报销政策

律师回答
摘要:新农合大病保险报销方式包括出院结算同步赔付和出院结算不同步赔付。出院结算同步赔付可在医院收费窗口直接报销,无需额外手续;出院结算不同步赔付需患者备齐相关资料到新农合服务大厅办理理赔手续。国家医疗保障局发布通知,增加居民医保补助标准,大病保险报销比例提高至60%。城镇居民医保和新农合将在年底前整合统一运行。
新农合大病保险怎么报销:
(一)出院结算同步赔付(也叫做即时结算)从2017年1月1日起,因病在当地的二甲医院或定点医院出院结算的病人,可直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金。病人出院时自动依据新农合大病保险政策来报销,不用再像以前一样另外办理报销手续。
(二)出院结算不同步赔付(非医院窗口即时结算)对于2017年1月1日至12月31日之间符合新农合大病保险政策的病人,还内有进行即时结算办理的病人(通常这样的情况是在二甲以下医院或其它地方的医院治疗的患者):将所需提交的资料备齐后直接到各地的新农合(医保)服务大厅办理理赔手续。保险公司将会同当地主管部门对本年度符合理赔范围的参合对象进行清理,并逐一通知到参保者本人。
参合对象办理理赔时需提交以下资料:银行卡复印件;身份证复印件;新农合医疗费用结算单;总费用高于10万元、由于意外伤害住院和异地就医的参合对象还需提供医疗费用明细清单、出院小结复印件及发票原件(意外伤害住院基本医疗保额以内无须发票)。
国家医疗保障局会同财政部制定印发了《关于做好城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称《通知》),《通知》明确居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元,大病保险政策范围内报销比例由50%提高至60%。年底前,各地城镇居民医保和新农合全部整合统一运行。
延伸阅读
新农合大病保险的申请条件和流程
新农合大病保险是一项重要的社会保障政策,旨在帮助农民应对大病医疗费用。申请该保险需要满足一定条件并按照一定流程进行。首先,申请人必须是农村居民,具备农业户口或农民身份。其次,申请人需要在所在村委会或乡镇卫生院办理申请手续,提交相关材料,如身份证、户口簿、疾病诊断证明等。接下来,申请人将被评估是否符合大病保险的申请条件,如疾病诊断是否属于保险范围、是否满足缴费要求等。最后,经过审核通过后,申请人可以享受大病保险的报销待遇。申请过程中,应注意提供真实有效的材料,确保申请顺利进行。通过合理的申请条件和流程,农民可以获得及时有效的医疗保障。
结语:新农合大病保险为农民提供重要的社会保障,帮助他们应对大病医疗费用。根据政策规定,病人可以选择即时结算或非医院窗口结算方式。对于即时结算的病人,医院将直接垫付保险赔付资金,无需另行办理报销手续。对于非即时结算的病人,需携带相关资料到当地的新农合服务大厅办理理赔手续。申请人需提供银行卡复印件、身份证复印件、医疗费用结算单等资料。此外,根据最新通知,国家医疗保障局将提高居民医保财政补助标准并提高大病保险的报销比例。农民可以通过合理的申请条件和流程获得及时有效的医疗保障。
法律依据
中华人民共和国保险法(2015修正):第八章 附则 第一百八十四条 国家支持发展为农业生产服务的保险事业。农业保险由法律、行政法规另行规定。
强制保险,法律、行政法规另有规定的,适用其规定。
中华人民共和国保险法(2015修正):第一章 总则 第四条 从事保险活动必须遵守法律、行政法规,尊重社会公德,不得损害社会公共利益。
中华人民共和国保险法(2015修正):第七章 法律责任 第一百七十八条 保险监督管理机构从事监督管理工作的人员有下列情形之一的,依法给予处分:
(一)违反规定批准机构的设立的;
(二)违反规定进行保险条款、保险费率审批的;
(三)违反规定进行现场检查的;
(四)违反规定查询账户或者冻结资金的;
(五)泄露其知悉的有关单位和个人的商业秘密的;
(六)违反规定实施行政处罚的;
(七)滥用职权、玩忽职守的其他行为。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
河南新农合大病报销政策

新农合大病保险,是在新农合基本医疗保障的基础上,对大病患者发起的高额医疗费用保障。参合农民在新农合报销后,年度自费累计1.5万元以上,可再获大病保险二次补偿,且保险资金由新农合基金支付,农民无需额外缴费。新政策切实减轻了住院参合患...查看全文

南昌市新农合大病医疗报销政策规定

大病医疗保险报销流程:核定结算汇总表审签、财政拨款、审核报销凭证、费用拨付。申报材料包括定点医疗机构费用结算汇总表、发票等。办理时限为10个工作日。不收取任何费用。...查看全文

2024年农合大病报销政策

新农合和国家政策的又一次结合,将农村贫困农户看病报销的比例也提高了。而新农合医疗保险政策规定,有几种情况新农合是不予报销的,希望农民朋友明白。那么,新农合医疗保险政策规定,有哪些情况是不予报销的呢?网小编收集了以下相关内容,希望可...查看全文

农村大病二次报销最新政策

江西省大病保险的报销标准根据不同的医疗费用分段,支付比例逐渐增加。城镇居民医保和新农合的大病保险支付比例不低于53%。异地医保报销需要填写申报表并经审核确认,办理报备后个人社保卡暂停使用,回到就医地时取消报备即可使用。报销所需材料...查看全文

2024年湖北新农合大病保险政策及报销范围是怎样的

"新农合",全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步补偿的保障性...查看全文

2024年泉州新农合大病保险政策及报销范围是怎样的

法律分析:泉州新农合大病保险政策 一、筹资时间及参合人员条件 2018参合年度筹资工作即将开始,具体筹资时间为即日起至2018年12月31日。筹资期间内,凡具有我县农村常住户口人员均可以户为单位自愿参加。其中,农村户籍的中小学...查看全文

大连新农合门诊报销政策

大连新农村合作医疗报销比例及范围:各区县三级医院65%,大连市内定点医院50%,省内定点医院40%。省外定点医疗机构住院费用分段补偿,0-10000元30%,10000元以上40%。报销范围包括住院药费、检查费等有效医药费用。设立...查看全文

新农合报销政策

法律解析: 新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高...查看全文

新农合报销政策

法律解析: 新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高...查看全文

大病报销政策

我国大病医保新政策是什么呢?在最近的国务院会议上,李克强总理指出,我国大病医保将实现覆盖所有城乡居民基本医保参保人的目的,对于参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障,今年支付比例达到50%以上。此外。政府将招标选...想要了解更...查看全文

新乡大病二次报销政策

重大疾病医疗保险二次报销多少?二次报销是怎么办理的?社保局最新政策规定,重大疾病医疗保险二次报销最低1.5万。下面为大家详解重大疾病医疗保险二次报销标准、报销流程,跟着文章一起来了解一下。 重大疾病医疗保险二次报销规定 大病医疗保...查看全文

2024新农合报销政策

新农合和国家政策的又一次结合,将农村贫困农户看病报销的比例也提高了。而新农合医疗保险政策规定,有几种情况新农合是不予报销的,希望农民朋友明白。,新农合医疗保险政策规定,有哪些情况是不予报销的呢?   一、新农合报销比例 1、门...查看全文

2024新农合报销政策

一、2023新农合报销政策新农合缴费标准各省市新农合缴费标准不一样,但基本都在100—300之间。以吉林省为例,今年吉林新农合缴费标准为每人每年240元。以下是我国各地新农合缴费标准1.河南省新...查看全文

2024新农合报销政策

2024新农合报销政策如下: 1、报销范围:参保患者在定点医疗机构产生的检查费、化验费、药费、手术费、治疗费、护理费等符合医保报销目录范围内的费用,都是可以申请报销的。 2、报销标准:医保报销采取分段计算、累加报销的方式,同时会设...查看全文

精神病人住院新农合报销政策

法律分析: 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1...查看全文

新农合大病二次报销

法律分析:新农合报销完,低保可以使报销比例提高,但不二次报销。新农合二次报销又称新农合大病保险补偿:参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病,将在享受...查看全文

新农合大病报销流程?

律师解答: 参加新农合的居民,在大病救治时可以享受费用报销的待遇。但是,新农合大病报销的流程比较繁琐,需要按照一定的程序进行操作。具体流程如下:1. 先自付:患者在就诊过程中,需要先支付部分医疗费用,称为先自付部分。先自付部分的比...查看全文

新农合大病报销范围?

律师分析: 第一诊断或主要诊断患有儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病等。 【...查看全文

新农合大病报销范围

新农村合作医疗保险的范围主要有门诊补偿、住院补偿、大病补偿。门诊补偿包括村里卫生室。住院补偿包括药费、手术费、住院费等。大病补偿是指在大病医疗目录范围内的大病。 法律依据 ...查看全文

新农合大病报销条件

新型农村合作医疗制度,简称新农合,是由政府倡导、指导和支持,农民自愿参加,个人、家庭和政府共同出资,以大病统筹为核心的多方合作医疗制度。其目的是保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫。新农合报销范围包括门诊补偿、住院...查看全文