西安职工医保报销三个目录是什么

律师回答

分别是保险药品目录,诊疗项目目录,服务设施项目这三类,其中服务设施项目的支付范围是:普通病房床位、门(急)诊留观床位、隔离病房床位、危重抢救病房床位(CCU、ICU),详见正文。
      基本医疗保险《三个目录》即《基本医疗保险药品目录》;《基本医疗保险诊疗项目目录》及《基本医疗保险医疗服务设施项目》。师市范围内的所有参保人员及离休干部和建国前退休工人的医疗费报销均须在《三个目录》以内。超出《三个目录的》的费用个人均自费。
      (一)《基本医疗保险药品目录》:以《新疆生产建设兵团基本医疗保险药品目录》为依据。是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品。分“甲类目录”和“乙类目录”两大类,使用甲类目录的药品费可按比例全部报销,使用乙类目录药品费,个人先行自付15%后再按比例全部报销。
      点此进入官网查询:《基本医疗保险药品目录》详细情况
      (二)《基本医疗保险诊疗项目目录》:是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的由物价部门制定了收费标准的各种医疗技术劳务项目和诊疗项目。它分为全额支付费用的诊疗项目;支付部分费用的诊疗项目(指先由参保人员按15%自付后,再按规定比例支付的诊疗项目);不予支付费用的诊疗项目(即个人全额自费)。
      点此下载:基本医疗保险诊疗项目目录.xlsx
      (三)《基本医疗保险医疗服务设施项目》是由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费。
      1、支付范围:
      (1)普通病房床位
      (2)门(急)诊留观床位
      (3)隔离病房床位
      (4)危重抢救病房床位(CCU、ICU)
      2、支付标准:
      (1)普通病房床位按物价政策规定的3人及以上普通病房床位价格支付。专科和等级医院可按价格政策规定的上浮比例支付。
      (2)门(急)诊留观床位按物价政策规定的价格支付。但最高价格不超过普通病房床位费的支付标准。
      (3)需要隔离和危重抢救病房床位费的支付标准适当放宽,并由各统筹地区根据实际确定。
3、基本医疗保险不予支付费用的医疗服务设施项目范围:
      (1)就(转)诊交通费、急救车费等。
      (2)空调费、取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费,婴儿保温箱费,食品保温箱费和损坏公物赔偿以及水,电、气等费。
      (3)陪护费、陪床费、护工费、洗理费、洗澡费、药浴费,消毒费、理发费、洗涤费等。
      (4)门诊煎药费、中药加工费。
      (5)文娱活动费、报刊杂志费、健身活动费。
      (6)膳食费。
      (7)鲜花与插花费。
      (8)卫生餐具、脸盆、口杯、卫生纸,床单、枕套、扫床巾、尿布等一次性物品的费用。
      (9)肥皂水、消洗灵、垃圾袋、灭蚊药器筹生活用品的费用。
      (10)其他生活服务费用。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
西安职工医保报销比例

将西安城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额提高至40万元。将西安城镇职工基本医疗保险参保职工(含退休人员)在定点医疗机构发生的住院医疗费用在5万元以上至最高支付限额的部分,个人支付比例统一调整为5%。...查看全文

西安职工医保报销比例

在职职工三级医院起付标准以上至1万元,报销比例为88%,1万元以上至5万元报销比例为91%,详见正文。门诊报销...查看全文

医疗保险三个目录是指哪三个目录

基本医疗保险“三个目录”是指基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准目录。由于医保基金有限,不可能覆盖所有的医疗需求,因此为保障参保人员的基本医疗用药需求,合理控制医疗费用支出,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,保证基本医疗...查看全文

西安职工医保报销比例2024

律师分析: 根据相关政策规定,职工医保的报销比例是根据医疗服务价格变化、社会保障基金收支状况等因素而进行动态调整的。西安市职工医保的报销比例也不例外。通过对西安市医疗服务价格和社会保障基金收支状况的分析,预计2023年西安市职工医...查看全文

西安市职工医保报销比例?

律师解答: 根据西安市人力资源和社会保障局的规定,职工医保报销比例主要取决于以下几个方面1.医疗项目不同的医疗项目拥有不同的报销比例。例如,普通门诊、急诊和住院治疗的报销比例分别为50%、80%和90%。2.用药情况如果使用的药品...查看全文

西安市职工医保报销比例?

律师分析: 门诊特殊病报销比例1、器官移植术后服抗排斥药和门诊肾透析,统筹基金负担90%、个人负担10%、其他病种统筹基金负担70%、个人负担30%。门诊特殊检查治疗项目报销比例1、64层及以上螺旋CT冠状动脉成像为统筹基金负担5...查看全文

西安市职工医保报销比例

法律解析: 门诊特殊病报销比例1、器官移植术后服抗排斥药和门诊肾透析,统筹基金负担90%、个人负担10%、其他病种统筹基金负担70%、个人负担30%。门诊特殊检查治疗项目报销比例1、64层及以上螺旋CT冠状动脉成像为统筹基金负担5...查看全文

西安职工医保报销比例2024?

律师解答: 根据相关政策规定,职工医保的报销比例是根据医疗服务价格变化、社会保障基金收支状况等因素而进行动态调整的。西安市职工医保的报销比例也不例外。通过对西安市医疗服务价格和社会保障基金收支状况的分析,预计2023年西安市职工医...查看全文

西安市职工医保报销比例

律师分析: 根据西安市人力资源和社会保障局的规定,职工医保报销比例主要取决于以下几个方面1.医疗项目不同的医疗项目拥有不同的报销比例。例如,普通门诊、急诊和住院治疗的报销比例分别为50%、80%和90%。2.用药情况如果使用的药品...查看全文

医保三目录是指什么

基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。三大目录并不是一成不变的,是随着社会的发展和人民群众生活水平日益提高的而变化调整提高的。想要了解更多关于基本医疗保险“三大目录”包括什么的知识 基...查看全文

医保三大目录是什么

基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。三大目录并不是一成不变的,是随着社会的发展和人民群众生活水平日益提高的而变化调整提高的。想要了解更多关于这些问题的知识,跟着律师一起看看吧。 基本...查看全文

西安职工医保住院报销比例

在职职工三级医院起付标准以上至1万元,报销比例为88%,1万元以上至5万元报销比例为91%,详见正文。门诊报销...查看全文

西安职工医保的报销比例是多少?

根据市人社发〔2015〕229号西安市人力资源和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额的通知,1、将西安城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额提高至40万元。2、将西安城镇职工基本医疗保险参保职工(含...查看全文

西安三甲医院医保报销比例

西安医保报销比例是多少? 据了解,今年西安市居民的特殊疾病报销比例为80%,在市外就医的住院费用的报销比例为75%,在市内定点医疗机构就医的报销比例则由居民就医的医院级别来决定,下面是详情介绍。 据悉,西安参保居民在定点医疗机构发...查看全文

职工医保报销是怎么报销的?职工医保报销范围有哪些项目

一、职工医保报销是怎么报销的?      职工医保报销是报销符合医保范围内的费用,而且是有比例的报销。    ...查看全文

医保目录报销比例

根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本...查看全文

成都医保报销目录

法律分析:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支...查看全文

医保报销范围目录?

律师分析: 对符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。但是各地医保报销范围目录都有所不同,具体报销名录还需查询当地文件。 【法律依据】: 《中华人民共和...查看全文

医保三大目录指的是什么?

律师分析: 基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。由于医保统筹基金有限,不可能覆盖所有的医疗报销需求,因此医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和使用医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”,即指基本医疗保...查看全文

医保三大目录指的是什么

法律解析: 基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。由于医保统筹基金有限,不可能覆盖所有的医疗报销需求,因此医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和使用医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”,即指基本医疗保...查看全文